争议再起！民族医药学会建议“区别对待”中成药

近日，一份署名为中国民族医药学会的“关于西医不能开具中成药处方的建议”在网上流传，引发一阵热议。

根据网传“建议”，民族医药学会针对“限制西医开中药”政策有六点建议，分别是：对临床处方量大、疗效确切的外用中成药区别对待；对在一代医药学理论指导下完成的中药新产品区别对待；对系统进行二次开发，已经完成循证医学研究、明确临床定位中成药品种区别对待；对国家药监局批准的OTC中成药品种应区别对待；对从事临床实践5年以上西医师开处方中成药不应限制；出版适用教材，以便快速掌握。

同时，建议最后明确指出：为了促进中医药事业可持续发展，维护社会的稳定团结，加快中医药进军世界的步伐，充分考虑到临床实际使用情况使这项政策能够平稳过渡，酌情考虑为政策执行设立合理的缓冲期，以免政策执行时产生负面影响、甚至诱发民族矛盾，应尽快出台相关配套细则，恳请贵司认真考虑我们的建议，感谢支持。

据了解，该份建议源起于7月初国家卫健委印发的《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》，《通知》明确，要进一步规范医师处方行为，对于中药，中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。其他类别的医师，经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方；取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的，或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于850学时）并取得相应证书的，或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》的，既可以开具中成药处方，也可以开具中药饮片处方。

在日前印发的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知里，也再次强调，由具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方，基金方可按规定支付。

上述规定也意味着绝大部分西医将失去中成药的处方权。

而现实是，根据建议里的数据显示，60%的中药由西医医院或西医医师处方开具，建议者们认为，如果西医须通过学习考核才能处方中成药，将导致中成药的使用、销售量急剧减少，对中医药（含少数民族药）产业的生存、民族医药的发展产生严重不利的影响，将危及整个中医药产业。

按照国家卫健委发布的《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》，全国执业（助理）医师共360.7万人，中医类别执业（助理）医师仅57.5万人，占整个群体的15.9%，一旦限制非中医类别医生处方，中成药的销售的确将大受影响。

有业内人士曾经无奈地表示，如果按卫健委和医保局规定实行，患者想在医院看病一边是挂号看西医，一边是买中药需要再挂中医科的号。

甚至有企业销售人士戏言：难道就只能吃西药不能吃中药了？我想问一下哪位知道华佗、李时珍、张仲景等人有没有资格证书？如果混到现在，他们就是无证行医，不务正业了。

但有分析人士指出，在看到现阶段中成药大部分由西医开出的同时，也要看到这些药物开出后占比较高的不合理使用率，以北京为例，此前，北京市中医管理局与北京市中医药学会联合发布的一项调查显示：北京市综合性医院西医开具中成药的现象比较普遍，其开具的中成药处方量达60%以上，不合理使用率高达43.7%，也就是说，西医开具的中成药处方中有接近一半是不合理的。

上述分析人士表示，国家出台有关政策，其实在很大程度上可以扭转中成药滥用的局面，虽然在短期内会造成中药企业发展受限，但从长期看，是理清中医药健康发展的重要措施。

另有报道称，中国民族医药学会相关负责人表示，学会确实是在起草“关于西医不能开具中成药处方的建议”，这一建议是为反映行业心声，但网上盛传头文件并非是学会“上书”的最终版本，其中细节正在商议中。

附关于西医不能开具中成药处方的建议

来源：医谷网综合报道