率先响应国家版目录，青岛发布36个重点监控药品名单

医谷讯：7月1日，国家卫健委医政医管局发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》（以下简称目录），共计20个药品，同时，国家卫健委要求，各省级卫生健康行政部门要会同中医药主管部门在《目录》基础上，形成省级重点监控合理用药药品目录并公布，各级各类医疗机构在省级目录基础上，形成本机构重点监控合理用药药品目录，仅仅不到十天，青岛率先作出了反应。

近日，青岛三级甲等医院青岛市市立医院印发《进一步加强临床合理用药管理的实施意见》的通知（以下简称意见），发布了《医院重点监控药品暂行目录》、《医院中药注射剂药品目录》和《各科室重点监控药品每月使用总金额限量指标》，并对药占比指标、重点监控药品、中药饮片和中成药处方权限管理等作出详细规定，这也是现有公开报道中，首个落实国家版《目录》的地方医疗机构。

每月重点监控药品使用总金额限量指标，与绩效挂钩

根据《意见》，此次青岛市市立医院重点监控药品目录品种共计36个，除涵盖了17个国家重点监控药品目录中的品种（复合辅酶、核糖核酸、小牛血去蛋白提取物未在其中），还有其余19个产品，这些产品也是各地辅助用药重点监控目录的“常客”，具体包括丹红、红花黄色素、血塞通、血栓通、丹参多酚酸盐、环磷腺苷葡胺、疏血通、谷红、二丁酰环磷腺苷钙、艾迪、转化糖、甘露聚糖肽、香茹多糖、醋酸钠林格、兰索拉唑、乙酰谷酰胺、鹿胍多肽、痰热清、核黄素磷酸钠。

值得注意的是，《意见》明确，根据各科室重点监控药品使用合理性分析，剔除不合理使用等因素，并综合考虑科室规模、专业均衡等因素，制定科室每月重点监控药品使用总金额的限量指标。

对各科室重点监控药品使用金额进行实时监控与预警，对超出限量指标的科室，按照超标金额扣罚科室医生绩效，其中金额限量最低的“免疫风湿科”每月指标仅有1000元。

同时，《意见》还提出要降低住院次均药品费用，调整住院次均药品费用增幅的考核办法，住院次均药品费用增幅是平均每一位出院病人药品费用与上年度同期的比较，对科室住院次均药品费用同比增长的，按照增加的次均药品费用与出院病人的乘积，直接扣罚科室医生绩效，住院次均药品费用增幅考核实行季度、半年和年度综合平衡与返还。

药品供应科也需按照重点监控药品每月总金额的限量指标制订采购计划，药学部按照各科室限量指标进行分配。

首发地方版限制处方权的“中药注射剂目录”，包含32个品种

此外，青岛市市立医院还表示“严格落实中药饮片、中成药处方权限管理”，明确表示根据国家卫健委的要求，对中药饮片、中药注射剂仅限中医类别医师具有处方权限；其他类别执业医师，达到国家规定的培训与考核要求，方可授予中药饮片、中药注射剂处方权。

对于中药注射剂的用药管理，《意见》发布首批《医院中药注射剂药品目录》，复方苦参针、参芪扶正注射液、鸦胆子油乳等32个品种在列，这是在地方医疗机构层面明确列出将被限制处方权的中药注射剂。

划分科主任、临床药师的管理责任

《意见》指出，对药占比、住院次均药品费用增幅、重点监控药品限量指标任一指标超标的，院区组织对科主任进行约谈，约谈由院区院长或医疗院长主持，质管部、医务科、纪委监察部、药学部主任参加。约谈后仍未达标的，与科主任、医疗组长管理绩效挂钩，并作为科室及科主任、副主任、医疗组长年度评优评先的重要依据。

同时，落实临床药师管理责任，实行临床药师分片与责任制管理，对分管科室药占比、住院次均药品费用增幅、重点监控药品限量指标未达标，而临床药师未履行监管责任的，按照最高超标额度扣罚临床药师绩效。

需特别指出的是，此次《意见》公布的目录并不是最终版，青岛市市立医院指出这是根据第一批国家重点监控药品目录和青岛市重点监控药品目录，制定医院重点监控药品的暂行目录，待山东省卫健委公布省重点监控药品目录后，这个暂行目录会再进行调整。

来源：医谷网综合报道