一篇论文点燃中药之争：不好看的药品合格率也配万亿产值？

今天，中药之争再次上演。

事情起因于一项药物性肝损伤流行病学研究论文。

这篇论文由上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科主任医师茅益民和中国人民解放军第85医院陈成伟教授作为共同通讯作者。

根据上观新闻报道，该项回顾性流行病学研究共纳入中国大陆地区308家医院的25927例药物性肝损伤患者，是国内迄今最大规模的药物性肝损伤流行病学研究。

传统中药和保健品成药物性肝损伤主因

一般来说，这种学术性很强的专业研究很难引起大众的关注，但这项研究则不然。因为研究显示，我国普通人群中每年DILI（drug-induced liver injury，药物性损伤）的发生率至少为23.80/10万人，高于欧美国家。

更重要的是，研究也展示了在中国人群中导致药物性肝损伤的主要可疑药物以及临床特征、治疗现状等方面的情况。研究表明，在我国引起肝损伤的最主要药物为各类保健品和传统中药（占26.81%）、抗结核药（占21.99%）、抗肿瘤药或免疫调整剂（占8.34%）。

新闻一出，中药和保健品成为了众矢之的。为了避免误伤，小财女去原文求证了一下。

引起肝损伤的最主要的药物中，TCM OR HDS占比26.81%。根据论文，TCM是传统中药，而HDS表示的是草药和膳食补充剂。

关于这两项主要因素，小财女在论文找到更详细的论述。文章称，TCM 和 HDS包含传统的中国药材、天然药物、藏药、蒙药、保健药品，以及药草和膳食补充剂。许多中国人更愿意选择中药，因为误以为中药只有些许甚至没有副作用。

小财女发现，无论是从数据还是研究者的专业角度来说，中药都非常不受待见。

丁香医生下场，中药又陷舆论风波

此新闻一经发酵，不仅引起众多网友的讨论，也引发部分媒体和媒体人对中药的指责。

丁香医生今日发布博文表示，如果你在药品说明书里看到“不良反应”和“禁忌”是：尚不明确，这个药直接扔掉就好。

虽然没有直接点名中药，但在6张配图中，丁香医生有这样的表述，在中成药的药物说明书里，“不良反应尚不明确”仍然是个普遍现象”，并表示中药作为一种文化象征及一个巨大的产业，其享有在政策上的一些特权。

该条博文得到知名媒体人王志安“好标准”的评价，但网友似乎并不这么认为。

不少网友认为丁香医生的说法过于绝对了。

就小财女看来，作为自媒体的丁香医生在语言措辞上的确有失偏颇，但其所叙述的事实却是站得住脚的。

值得一提的是，小财女发现，丁香医生提到的另一份肝损伤研究，与今日对照来看还是很有价值的。

2014年，《凤凰周刊》记者前后历时半年，撰写的《大陆中草药肝损害调查》中提到，2013年，来自重庆第三军医大学新桥医院的一篇论文显示，中国从1994年到2011年的24112例药物性肝损伤病人中，“中草药是导致中国药物性肝损伤的第二大原因”，占18.6%。排在药肝比例首位的是西药中的抗结核药，占将近1/3。

5年后的今天，上文的最新研究中，中国药物性肝损伤的中草药已经超过抗结核药，成为首因。这一变化着实让小财女吃了一惊，从某种维度上可以说，中草药对药物性肝损伤的危害早已为人所知，却并不见好转。究竟哪里出了错？

中医药背后：万亿市值的上市公司，万亿级的工业产值

或许依然与资本有关。

2017年，新华社《经济参考报》与民生证券联合发布了一份《中国中医药上市公司发展报告(2017版)》显示，153家企业中，登陆A股的中医药企业61家，新三板79家，登陆港交所企业13家。

彼时，这153家上市中医药企业，市值合计已经超过万亿元。

而小财女发现，这些中医药上市企业几乎无一例外毛利率较高。其中市值处于第一梯队的康美药业与云南白药，两者总市值达到1326亿元，两者近几年的毛利率均在30%左右；

第二梯队的白云山毛利率超30%，同仁堂接近50%，而东阿阿胶和步长制药毛利率甚至分别高达60%和80%。

可观的利润依赖于广阔的中医药市场，与上市公司一同迈入万亿行列的，还有中医药的工业产值。

根据2016年发布的《中国的中医药》白皮书，2015年，中国中药工业总产值7866亿元，占医药工业总产值近1/3；中药大健康产业产值破万亿元。

而2018年，这一数据得到更新。根据新浪财经报道，北京中医药大学党委书记谷晓红曾在公开演讲中提到，据统计，2017年我国中医药大健康产业的市场规模已经达到了17500亿元，同比增长21.1%，到2020年将突破3万亿元，年均复合增长率保持在20%。

但广阔的市场背后，除了“不良反应尚不明确”，还有远低于一般药品的合格率。

2013~2016年全国药品质量抽验监测表明，中药材与饮片总体合格率分别为64%、68%、75%、77%。也就是说，2016年前，中药材与饮片不合格率仍高达20%以上，2017年，这一数据下降到15%。

而根据中国食品药品检定研究院2018年公布的数据，2017年全国共完成17984个品种286766批次药品抽检任务，抽检合格率为97.87%。

对比之下，丁香医生那句“直接扔掉”似乎并不是那么无理取闹。

小财女认为，完全肯定或否定中医药都不是明智的行为。中医药可以是一种文化象征，也可以是一个前景可观的产业，前提是中医药的利害得到正视。而一味神话或妖魔化都只会将中医药置于尴尬之地，将大众的身体健康置于利益之前。

来源：财经女记者部落（cjnjzbl）   作者：木易