孩子打了乙肝"出生第一针"，保护能持续多久？专家这样说

乙型肝炎病毒（简称HBV）传染性极强，全人群普遍易感。据估算，目前我国1~69岁人群中慢性HBV感染者约7500万，约占全球感染病例的1/3。尤其值得警惕的是，1岁以下婴幼儿一旦感染，九成可能会发展成慢性感染，危害其健康。这也正是新生儿乙肝“出生第一针”如此重要的原因。目前，我国在儿童乙肝防控中已取得显著成效，然而成人群体中大量感染者仍处于"不知情、不管理"的状态，不仅自身健康面临威胁，也可能成为隐匿的传染源。

近日，临近六一儿童节，一场由潮新闻·钱江晚报主办的"乙肝防控新征程·行动正当时"圆桌座谈会在杭州举行，来自公共卫生、感染科、儿科、社区卫生等领域的专家汇聚一堂，基于儿童免疫规划的成功经验，共同探讨乙肝防治新路径。会议中，专家们达成了共识：守护下一代的健康未来，不仅要巩固“出生第一针”的起跑线，更要将这份守护延伸至全生命周期、全人群，真正实现更全面的健康保障。

儿童免疫成绩亮眼，成人"免疫落差"不容忽视

目前，我国乙肝防治仍面临感染者基数大等挑战，推动预防关口前移尤为紧迫。接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法，也是我国乙肝防控工作的核心抓手之一。通过持续推进新生儿乙肝疫苗接种计划，确保全程免疫，有效阻断了乙肝母婴传播，降低了婴儿早期感染风险。目前，我国新生儿三针乙肝疫苗接种率攀升至99.6%，首针及时接种率达95.6%，远超全球85%的平均水平。2020年调查结果显示，我国人群HBsAg（乙肝表面抗原）流行率已经下降至5.86%，其中1岁以下婴儿感染率不足0.1%。

尽管在阻断母婴传播链条上已取得显著成效，成人群体乙肝疫苗的接种率仍相对较低，乙肝表面抗原流行率也处于较高水平中，存在一定的“免疫落差”。数据显示，2011-2021年我国成人乙肝疫苗接种率平均为26.27%，其中40岁以下人群为36.93%，40岁以上人群仅为17.09%。

因此，进一步巩固儿童免疫防线，并加速夯实覆盖成人的免疫屏障，构建覆盖全生命周期、全人群的健康守护，正成为我国迈向“消除乙肝”目标的关键一环。

从儿童到成人，筑牢全生命周期免疫防线

守护新生儿健康防线是筑牢全民乙肝防控体系的第一道关口，也是决定整体防控成效的关键一环。由于0~6个月婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟，肝脏防御能力薄弱，一旦发生乙肝病毒暴露，极易发展为终身慢性感染。其中，1岁以下婴幼儿感染HBV后，有90%风险会发展成慢性乙肝病毒感染，可能导致肝硬化和肝癌。在这一关键窗口期，若发生乙肝病毒暴露而未及时干预，可能发展为终身慢性感染，进而增加肝硬化和肝癌的风险。

“因此，新生儿出生后及时规范接种乙肝疫苗，既是新生儿基础防疫的核心，也是阻断 HBV母婴传播、降低婴儿早期感染风险的首要措施。”浙江省立同德医院儿科副主任黄琼表示，新生儿需严格遵循乙肝疫苗的“0-1-6月”全程免疫程序，即出生24小时内接种第1针，后续分别在1月龄和6月龄完成第2针和第3针接种。但对于HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗，并同时在不同部位注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），这是阻断母婴传播的关键。

浙江省立同德医院儿科副主任黄琼

但“出生第一针”不是终点，而是长期防护的起点。乙肝表面抗体（抗-HBs）的抗体水平是评判乙肝疫苗接种有效性的核心指标，全程接种乙肝疫苗后，绝大多数接种者体内可产生保护性抗体。抗-HBs≥10 mIU/mL被视为具有保护性免疫，但随着时间的推移，抗体水平会逐渐衰减,。若抗-HBs＜10 mIU/mL，通常视为缺乏保护性免疫，但由于有细胞免疫记忆，部分人仍可能维持一定保护力。

不过，对于3～7 岁学前和学龄阶段的儿童来说，因面临陆续入园入学、进入集体生活，人员接触密集、共用物品频繁，自我防护意识薄弱，HBV 水平传播风险可能上升,，更应关注HBV 预防和抗体筛查。

如果说针对新生儿及儿童的防护重在“巩固”，那么面向成人群体则更需注重“查漏补缺”。数据显示，目前我国乙肝诊断率仅为58.78%，而在确诊者中治疗率仅为17.33%。而大量感染者处于“不知情、不管理”的状态，不仅自身健康面临威胁，也可能成为隐匿的传染源。在儿童免疫取得显著成效的基础上，当前乙肝防控正将目光更多投向成人人群，着力提升主动检测意识与规范管理水平。

“我在门诊碰到过很多乙肝患者，很多人一查已经是肝硬化甚至肝癌早期。其实及早采取行动是可以避免这些悲剧的。”浙江省人民医院感染病科科主任潘红英坦言，“很多人总觉得乙肝跟自己没关系，尤其是体检没主动查过，更不知道要不要补打疫苗。我想说的是，当父母的都知道给孩子打‘出生第一针’，成年人自己也得放在心上，比如抽血查一下‘乙肝两对半’，按需接种乙肝疫苗。这不光是为自己，也是为全家多一道安心保障。” 

浙江省人民医院感染病科科主任潘红英

以医防融合创新实践，诠释基层健康守护

去年，国家九部门联合印发《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》，将消除病毒性肝炎危害提升至国家行动层面，对构建全人群、全周期乙肝防控体系提出了更具体的要求。要让这些顶层设计真正落地见效，也离不开基层的扎实努力与紧密配合让防控策略扎根社区，贴近百姓。

对此，杭州市钱塘区下沙街道下沙社区卫生中心副主任任立才表示：“作为基层医务工作者，我们肩负着落实国家肝炎防控行动、做好居民健康服务的职责。我们依托疾控与医疗机构多方联动机制，一方面精准掌握新生儿信息，及时提醒完成乙肝疫苗接种与随访，另一方面搭建双向转诊通道，让群众在家门口享受专业诊疗服务。”

杭州市钱塘区下沙街道下沙社区卫生中心副主任任立才

为了让乙肝防控惠及更多群众，近年来，浙江在服务模式上不断创新，已在多地基层医疗机构试点探索“预防接种健康处方”服务模式。在这种模式下，患者一次就诊，社区的全科医生会同时开具诊疗处方、健康处方和疫苗处方，实现从看病到健康管理再到预防接种的一站式服务。

随着进口乙肝疫苗重返中国市场，云南、宁夏、山西、重庆等地已相继完成当地首针接种；后续该疫苗也将登陆福建、浙江、湖北、上海、江西、青海等地，国内乙肝疫苗类型日益丰富，为不同人群提供了多元化的免疫方案。家长在为新生儿选择疫苗时，可以在了解免疫规划建议的基础上，根据医生建议和自身需求来进行选择，为新生儿争取更持久、更全面的免疫保护。同时，对于需要补种的儿童和成人，也可以结合自身实际，前往就近社区卫生服务中心咨询了解。

随着基层服务体系日益完善，健康防护的主动权已然交到每个人手中。如今多数家长都重视为孩子接种乙肝疫苗、守好健康第一道关口，却常常忽视自身的防护。守护全家健康，贵在即刻行动；既要筑牢儿童免疫防线，护航孩子健康成长，也要重视自身健康防护、主动做好筛查与接种。消除乙肝危害，从每个人的自觉行动做起。