重庆綦江区人民医院“副院长考核”尝试与经验

“两年前我接到考核副院长这个任务时，心里比较忐忑和害怕，因为十分茫然，不知道该怎么对平日里‘来头’不小的副院长评头论足。”张吉先主任说，“但是现在回过头来发现，其实也没有想象中的那么难。”张吉先是重庆市綦江区人民医院督查室主任，在他分享医院考核副院长的技巧和方法时，记者看到了下面一张表。这张表是2013年该院院领导的全年考核奖惩情况的汇总，奖励和扣款一览无余，罚款最多的一名副院长全年被扣了14539元。

对此，张吉先说：“考核制度实行的前三个月最难，大家都不适应，但一年后形成了习惯，矛盾已经越来越少。得罪人的事虽然难，硬着头皮做下去就好了，大家最终会认可的。”

一把手没有提名权和任免权

綦江区人民医院是一家二甲医院，目前包括一把手院长、书记和副院长在内共有8名院级领导。“在对副院长实施考核制度之前，医院的发展存在很大的问题，比如过度医疗、医患纠纷投诉多、并发症多、病人满意度低、临床对后勤满意度低、员工积极性不高、工作效率低等”，院长池祥波说，“对于这种状况，想通过科室层面解决是不可能的，必须有一套科学合理的考核机制，从源头控制住医院存在的乱象，所以，我们只能向分管院长开刀。”据池祥波介绍，没有考核前医院的副院长们虽然有各自的职责，但是却没有具体的目标，没有人监督，更没有人考核。医院一旦出了事故，只能以整个医院的名义兜着。造成这种局面的原因，最核心的还是医院一把手对副院长没有提名权和任免权，所以院长无法对为数众多的副院长进行有效的管理和考核，这也使得医院的工作存在很多无序和纷乱的情况。

用奖惩权拿副院长开刀

张吉先说：”虽然一把手院长对副院长没有提名权和任免权，但是院长对副院长级别的领导干部有奖惩权。于是我们开始对副院长设定目标进行考核，伴随着考核的是院长大刀阔斧地将权力下放给副院长，并成立督查室专门对副院长进行考核“。

“既然决定拿副院长开刀，那么这事就得提到医院发展的层面来重视。因此，考核副院长是一把手工程，院长亲自抓，这也是成功实施的一个关键性要素。一方面院长在放权的同时必须对副院级真正实施考核，另一方面对督察室主任也要实施考核，二者缺一不可，这样才有力度”。张吉先说，“有时我跟一把手院长说，你一定对我扣重一点，我去督查副院长时才有理由”。

2013年院领导的奖惩情况中，业务院长被扣了1.4万多元，一把手院长取平均值也被扣了6千多元。

要考核就必须动真格

2012年1月，医院开始正式实施副院长考核制度。年初给院级领导设定目标，年终考核时，根据副院级领导的分管工作进行全面督查，检查结果纳入考核中。池祥波院长给督查室的提了八个字的严格要求：真实、公平、公正、严格。

“最开始督查科成立的时候，只有我一个人，到现在是3个人，我本身只是科室主任级别，对副院长根本没有约束力，更别提我们科室里的其他同事，刚来的小年轻去考核副院长的时候没少哭鼻子”，张吉先说”我对对督查人员的要求，工作要非常严谨，因为自己要督查别人。沟通要和谐，如果出现了矛盾要很好地沟通协调。“医院采用”五定法“进行督查，即定工作目标、标准、奖惩、时间、责任人，让大家有标准。督查内容包括：重点工作、临时性工作、日常工作、批示性文件等。对重点工作，每月5日前对前一个月工作进行督查，比如今年定了9项工作，针对每一项工作分管领导设定推进表，每个月全面进行督察，然后进行考核；临时性工作在规定时限内督查。日常工作不定期抽查，对各副院长分管的每个职能科室每月必进行1-2项督查。批示性文件按领导批示督查。

另外，凡是本月查到的问题，必须进行考核并立即定出整改时间，按时进行跟踪督查，直到完全整改落实；督察室对全院每个角落、每个人都可以进行督察，我们直接考核副院级，层层考核下来。对法人院长考核，我们取副院级考核平均值，让员工知道院长犯错一样要考核，医院人人有指标，人人要考核。

张吉先告诉健康界，有一次医院职能科长参加学科重要会议，4个小时没有参加扣了2400元，科主任有好几次也被扣了1500元。现在各种会议包括全院大会纪律非常好。

最后是反馈和公示。反馈的目标是反馈给副院级，可以做哪些整改。公示有两个目的，一是及时整改，二是“面子”问题，有些人宁愿扣钱也不愿意被公示。

数据漂亮职工满意

两年来，医院的发展快速平稳，总收入、业务收入在大幅度增长的同时，医疗纠纷、平均住院日、药占比逐渐下降，各项数据较以前有了明显的改善，社会效益和经济效益得到明显提高（见下图）。

“执行力及工作效率明显提高，”张吉先告诉健康界，“有次周末时我打电话找护士长，她说现在正在进行护士长评估考试。我心想，大周末你们在考什么试呢？她们说因为是2月最后一天，前几天医院一直有事安排不过来，这个工作又是护理部的考核计划，分管院长说周末加班也必须完成。当时听了之后非常感动，因为定下来的事，大家会认认真真地完成。”池祥波说，考核调动了院级领导和员工的积极性，增强了副院级的责任心。以前院办会安排了很多事情，很多人拖拖拉拉不了了之，现在他们会主动到我们督查室或者打电话问，有那些工作没有做，这说明我们真的是动了起来。

着名医院管理专家张中南教授对该院的做法给予了高度评价，他认为院长对副院长的考核，不论是在医院还是在企业中，都是一大难题，但是在夹缝中求生存的医院，更要去尝试捋顺责任人和目标的关系，并对目标进展实行严格监督和考核，只有这样，医院里的人才知道各自该干的事，也才能把事干好。

来源：健康界