民营资本医院绕不开的三大政府门槛_医疗健康

2014

03/25

09:06

南都日报医疗健康

尽管政府现在已经在政策层面放开了，说要鼓励民间资本进入，政府不再主导医疗资源的配置权。近期国务院也要求各地尽快落实这一政策，并制定出引导民间资本进入的实施细则，方向是对的。但供方市场，供给多元化的格局没有产生，为什么？原因有三点。

一是医疗机构的审批和准入。

无论是独资、合资还是个人或公司办医院，只要是非卫生主管部门以财政投入建的医院，都属于民间资本。但现在民间资本进入有一个“紧箍咒”，就是卫生规划。这个“紧箍咒”可念可不念。要是与卫生主管部门下属的公立医院在一个区域内有直接竞争关系，往往就不审批；构不成竞争关系，审批的可能性就大一些。这导致民营医院的建造选址很难在好的区位，这是一种歧视和不公平竞争。而审批和准入有巨大的“寻租”空间，导致民进资本要支付一笔不菲的“准入费”。

二是对定点医保的选择，对患者进入的管制。

医保有两个主管部门，一个是人保部，一个是卫生部，尽管两个部门都宣称对民营和公立医院是一视同仁，没有任何歧视。但实际上，民营医院要获得定点医保的资格，必须接受主管部门的价格管制。就是必须遵守“政府制定的物价政策”。而医疗服务的各个环节有近千种管制，包括门诊费、药品价格、中标价、挂号费等等。医生的“望闻问切”、“刮骨疗毒”的名义价格不是市场竞争决定的，而是政府制定的。现在政府又要药品价格“零加成”或者最高只能加15%，逼的民营医院也要按照公立医院的逻辑运转。就是门诊费、挂号费低，药品又不能加成，但价格是由供需决定的，需求旺盛，供给不足，医疗服务的实际价格远超政府制定的名义价格。最终医疗服务的价格是以扭曲的形态呈现的，就必然出现医生收红包、以药养医，回扣加价，医院引诱患者过度检查和过度医疗等乱象。

三是人事制度上的管制。

政府现在对医师实行的是编制管理和定点注册管理。编制管理是公立医院的事业单位性质决定的，这种管理方式随着事业单位改革可能要逐步废除掉，转向实行劳动合同制。而现在医师法又规定医师必须在一家或者三家医院才能注册成为执业医生，而要在此注册医院外行医是不允许的，那叫“走穴”。且变更注册非常麻烦，要层层审批。这就好比一个人千辛万苦拿到了驾照，但不能全国通用，规定司机只能在某一个地方开某一个型号的车，这不是很荒唐吗？医疗资源的核心就是医师，这一管制大大阻碍了医疗资源的合理配置和流动。

来源：南都日报

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