互联网医院的三种模式，卫健委权威领导解读来了

“根据我们的调研结果显示，目前已经有八个省份初步建成省级‘互联网+医疗健康’平台。”近日，在中国老年保健协会区域疾病标准化管理与建设分会成立大会上，国家卫健委统计信息中心主任张学高做了关于互联网医院建设的相关报告。

张学高介绍，国家卫健委继批复同意宁夏建设“互联网+医疗健康”示范区后，又与天津、江苏、浙江、安徽、福建、贵州等10省市签署共建“互联网+医疗健康”示范省协议。

截止目前，29省都出台了专门文件，广东、四川、宁夏、山东、重庆等多个省份政府还出台了推进“互联网+医疗健康”2020年行动计划。

三种互联网医院运营模式为主流

张学高介绍，目前互联网医院运营模式分为三种：实体医院的医疗资源线上服务模式（H+I模式）、医联体共同线上融合服务模式（H与I融合模式）、集聚医生资源的平台服务模式（I+H模式）。

“H+I模式”的服务内容是面向公众的互联网服务。主要形式是线上预诊、线下确诊、线下治疗、线上复诊。包括、慢病在线延方、药师在线审方、药品物流配送、居家用药指导、家庭延续护理、院后在线随访等。武汉市中心医院就是“H+I模式”的典型代表。此外，武汉市中心医院还专门设立“网络医疗部”，与医务处、社会服务部、药学部、信息形成多部门有机协同的组织管理体系。

“H与I融合模式”通过多家第三方互联网服务平台进行线上问诊，线下服务依靠实体医院硬件平台和医疗服务。居民通过互联网平台实现本地挂号就医，也可以与其他地区优秀医生进行医疗沟通，在网上进行专家会诊，并为患者提供转诊服务。该模式的典型代表是银川互联网医院。宁夏银川互联网医院线上诊后管理和复诊平台已为宁夏患者开展线上随访管理9.82万人次，其中银川地区参与线上随访管理的人数为3.33万人次。

“I+H”模式则由互联网企业发起，以多点执业集聚各地医生资源，医生在通过互联网企业医疗平台进行注册，并为全国各地的患者提供诊疗、检查复诊、手术预约、药品配送等服务。该模式典型为乌镇互联网医院、微医等。

由于互联网、可穿戴设备、人工智能新技术在医疗领域应用发展迅速，中国老年保健协会区域疾病标准化管理与建设分会副会长兼秘书长吴穷说：“我们相信通过这些创新技术手段的应用有望快速提升区县级医疗机构的服务水平，逐步消除其与中心城市三甲医院之间的技术落差，协会将通过普及这些创新型的解决方案助力区县医疗机构的能力建设。”

信息安全成为重大挑战

“在这一方面，我觉得怎么强调都不过分。” 张学高表示，“互联网+医疗”并不是完美的，其在快速发展的同时也会遭遇很多的安全问题，要强化网络与信息安全建设。

应当以《中华人民共和国网络安全法》、《信息安全技术个人信息安全规范》等法规和标准为指导，以国家安全信息安全等级保护制度2.0以及自主可控工作部署为抓手，坚持网络安全与“互联网+医疗健康”建设工作同谋划、同部署、同推进、加大技术保障力度，完善安全管理机制。客观认识和面对存在风险。

通过增强信息系统安全性，保护好企业和个人的信息，让群众对互联网医疗建立信心，是一个刻不容缓的问题，也应该成为未来“互联网+医疗”工作健康、稳定发展的重要保障。

此外，国务院新闻办公室政策例行吹风会上也强调，“确保医疗安全是我们首先考虑的底线问题”，“医疗的质量、医疗的安全决不能降下来”。互联网医院的底线是医疗安全与质量。

宁夏、甘肃、上海等省份卫生健康委都印发了互联网医院管理办法及相关配套文件，对互联网医院准入、执业规则和监督管理等事项进行了详细规定，明确互联网诊疗活动要做到全程留痕、可追溯，互联网医院所有的医疗行为与实体医院一样，将互联网医院纳入当地医疗卫生体系。

“互联网+”的发展为实施分级诊疗带来了一种全新的实现方式。通过医联体信息平台或区域全民健康信息平台及上下联动机制，医院建立以医疗联合体为依托的分级诊疗模式。

区域级互联网医院是全新医疗资源整合模式，结合医院信息化工作实际，加强技术协同，逐渐走向一体化模式。首先以医疗信息安全和互联互通为基础，远程会诊中心和双向转诊为核心，分步实施共享检查、检验项目信息，同时增加患者分诊、转诊的诊疗信息，逐步推进医院医联体信息化的建设。

中国老年保健协会成立区域疾病标准化管理与建设分会会长纪智礼指出，协会将着眼于建立完善适应于区县医院的服务体系标准，带动县乡村一体化的紧密型医共体建设，促进由区县域医院强向区域医疗强发展，最终让老百姓在家门口就能获得满意的高质量的医疗卫生服务。

政策频出，促进互联网医院发展

“互联网+医疗健康”是国家战略实施的一部分，党和国家领导人也十分重视互联网医院的建设。今年3月8日，十三届全国人大二次会议上，国家卫健委主任马晓伟在“部长通道”答记者问时强调，要发展“互联网+医疗健康”，推进远程医疗。大力发展互联网医院建设，为人民群众提供更加便利的医疗服务。

2016年10月，中共中央国务院出台 “健康中国2030”规划纲要，高度体现了互联网技术对于医疗卫生事业未来发展的重要性。

2018年4月，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，该《意见》的出台具有里程碑性重要意义，明确了“互联网+”与医疗卫生业务融合发展的重点领域和支撑体系，划出了“互联网+医疗健康”的监管和安全底线，体现了医疗卫生机构注重医疗安全与质量的行业特殊性。

2018年7月，国家卫生健康委、国家中医药管理局《互联网医院管理办法（试行）》明确了互联网医院发展模式、开展形式、服务范围。

来源：医学界智库   作者：杨丹丹