北京医耗联动综合改革启动6天 社区再推长处方

2019年6月15日零时，北京市近3700家医疗机构同启“医耗联动”综合改革。改革启动不足一周，全市社区医疗机构的门诊量总体增加9%，这是继2017年北京医改启动“医药分开”后，社区医疗机构门诊量增加29%基础上再次攀升。

健康界从北京市卫生健康委获悉，北京日前再推慢阻肺患者一个月长处方，本轮改革启动后，已经开出250张慢阻肺长处方。根据大数据测算，使用长处方后，每张长处方可以节约医保基金40元。

方便患者就医 社区增设日间病房

在持续改善医疗服务中，基层卫生诊疗便捷度的提升，会给患者最直观的优质就医感受。在北京市马家堡社区卫生服务中心，如果患者是家庭医生的签约居民，不需要在窗口排队挂号，就可以在自助机完成科室选择并领取“顺序号”，分诊叫号即可就诊。

马家堡社区卫生服务中心与首都医科大学附属北京天坛医院组建紧密医联体，从去年开始，双方已经实现信息互联互通和每周两次远程会诊。社区卫生服务中心的医生会提前把病例传给天坛医院的专家，约定好时间后，双方进行远程会诊。马家堡社区卫生服务中心主任陈应军告诉健康界，目前远程会诊不会局限在神经外科等天坛医院的强势学科，只要社区有需要，任何专科的病例都可以寻求天坛医院专家的帮助，并且每次会诊时间都在半个小时以上。

排队缴费是影响患者就医体验的环节之一。马家堡社区卫生服务中心已经推广“诊间结算”便捷支付，患者在诊室可以通过微信、支付宝等方式快速完成缴费结算。除此之外，患者还可以通过“身边家医”APP，实现“诊前咨询、诊中服务、诊后回访”全程掌上闭环服务，包括建档、签约、就诊咨询、预约就诊、用药指导、健康推送、线上互动等，实现专属、互动、推送、查询等服务。软件还“嵌入”了远程血压智能监测系统，居民可以实时监测血压等健康数据，及时进行干预管理。

为缓解辖区居民尤其是老年人“一床难求”的就医难题，马家堡社区卫生服务中心正在进行相关探索，预计在2019年底前建立5-10张病床的日间照料病房，为需要短期住院观察、治疗或检查等行动不方便老人提供服务。

慢阻肺长处方 每单节约40元医保基金

6月15日，北京市社区卫生服务机构在四类慢性病长处方服务基础上，配合“医耗联动”综合改革推出慢阻肺1个月长处方的便利服务。

此次纳入慢阻肺长处方药品目录的有：氨茶碱、茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱、复方茶碱、福莫特罗、沙美特罗、马来酸茚达特罗、噻托溴铵、布地奈德福莫特罗、沙美特罗丙酸氟替卡松、倍氯米松福莫特罗、乙酰半胱氨酸、福多司坦、羧甲司坦、桉柠蒎、氨溴索共17种。“医耗联动”改革启动后，截至6月19日，北京全市社区卫生服务机构累计提供慢阻肺患者长处方服务250人次。

在2017年启动的医改中，北京推出了高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四类慢性病长处方服务，四类慢病长处方最长可开2个月。慢阻肺长处方有别于这四类慢性病，最长只能开一个月的药量。对此，北京市卫健委相关负责人表示，慢阻肺在治疗过程中可能涉及抗菌素的使用和更换，部分患者的用药也包含激素的成分，设定为一个月就是为了保证诊疗及用药安全。

新举措实施后，针对五种慢性疾病，北京累计有122种药品纳入长处方服务。社保部门根据大数据测算，每张长处方节约医保基金40元，老人每月少跑社区卫生服务中心2次。

来源：健康界   作者：李子君