种植牙基本知识和我国种植牙市场现状

一、种植牙简介

（一）种植牙基本概念

种植牙也叫人工种植牙，并不是真的种上自然牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过 1～3 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。 种植牙由于人工牙深植牙骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副牙齿。

随着人们对于品质生活要求的不断提高和口腔健康观念不断加强，目前种植牙修复越来越受都市人的喜爱，目前为止，欧美等发达国家的缺牙患者有50%选择种植修复，口腔种植义齿治疗已成为必然趋势。种植牙是通过医学方式，选用与人体相容性好的生物材料制成人工牙根，种到牙槽骨内，然后再在‘牙根’上镶上逼真、坚硬的烤瓷牙冠。它广受欢迎的原因和其优点密不可分。种植牙可以达到原来牙齿功能的95%以上。在治疗过程中，不损伤邻牙，另外它坚固持久，使用舒适，没有异物感，外形美观逼真，所以深受缺牙患者的喜爱。

（二）种植牙优点

1 、功能强：能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。

2 、不用磨牙：依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。

3 、固位好：不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。

4 、美观：可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。

5 、舒适方便：不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感

6 、操作简单：种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败，也就是种植牙没有成功，也可以取出以后待骨愈合再做种植，或者改用其他修复方法。

7、满口牙齿缺失时，必须制作全口假牙， 传统假牙由于仅靠牙床粘膜软组织的支持，固定力量薄弱，不但假牙容易松动，咀嚼功能也不佳，仅能恢复正常功能的三四成而已。加上如果牙龈受力不当，牙槽骨将逐渐萎缩，假牙效果也越来越差。人工种植牙则无移动或咀嚼功能不好的情况，而且在植入部位的牙槽骨，种植牙对其形成功能性刺激，延缓了牙槽骨的吸收。

（三）种植牙的发展历程

现代的口腔种植技术起源五十年代中期，瑞典哥德堡大学Branemark提出了骨结合的概念，实现了牙种植的第一次飞跃。近年来在口腔种植体植入技术基础上发展起来的种植外科为口腔种植学带来了第二次飞跃，使种植区的局部因素不再是绝对的禁忌症。口腔修复已经从针对传统方法难以修复的无牙颌以及游离端缺牙发展到可以修复所有类型的缺牙。

70年代后出现生物陶瓷、羟基磷灰石、生物活性碳。80年代开始应用羟基磷灰石等生物活性材料制做种植体。目前，常用的种植体材料主要是钛，涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好着称。钛在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器、牙种植体等。钛的耐磨性好，耐腐蚀性好，主要是表面形成氧化膜，被氧化性常温下稳定，空气中加温到800度以上氧化激烈；具有半导体性；弹性模量低，与骨相近，能产生共振；生物相容性好，无毒无副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有机物。具有良好的应用前景。

二、种植牙市场和技术情况：

（一）市场容量

全球种植牙市场庞大，每年约有31亿美元的产值，随着老年人口逐年攀升，植牙市场过去10年间以每年20%速度增长，然因国内技术原因，多半仰赖欧美进口。北京口腔医院和北大口腔医院年种植数各约3000颗左右。北京其它较大规模口腔医院年种植数大概在1000－2000颗左右。北京市场年均种植数量在2－3万颗种植牙，金额约为5亿人民币左右。目前种植牙市场主要分布于国内一二线城市，且高端用户市场主要在几个经济发达城市，如北京、上海、广州、深圳等。

（二）国内种植牙价格

种植牙的费用包括种植体、修复基台、手术费用和烤瓷冠费用。

目前来看，唯一的缺点是价格较昂贵，每颗种植牙根据地区和材料设备等的不同，价格分布主要在3000－3万元，其中包括种植体、基台和手术费用。因为价格的原因，制约了种植牙技术的大面积普及，只是少部分经济条件较好患者享受到了这一技术带来的“牙齿再生”的品质生活。

种植体成活以后上面要安装烤瓷冠，烤瓷冠种类很多。每个人可以根据自己的要求和经济条件选择。地区之间价格差异明显，例如：像是山东地区种植牙价格有的最低会有2000元/颗。算是中国地区种植牙价格中便宜的地区；东北黑龙江一带的种植牙价格也较低，此地种植牙价格最低可以到3000元/颗，当然其最高种植牙价格还是会到15000元/颗；北京、上海由于地区经济不错，因而种植牙价格算较高水平，其种植牙价格一般会在一颗牙8000~30000元左右；西安、成都的医院，采用的是德国Cerec－3D普士即刻种植，种植费用一般在5000元起。南方一带地区由于经济发展的迅速其种植牙价格也是相当贵的，一般种植牙价格在10000元/颗到60000元/颗之间，算是中国种植牙价格最高的地区，就算是广州。深圳一些较小的医院里的种植牙价格都不会低于6000元/颗。

（三）种植体类型

种植体是种植牙的关键部分，种植体的好坏直接决定了种植牙质量的高低，因此，选择好的种植体十分重要。目前主要有以下三种：

1.空心的圆形种植体。临床上较为少用。

2.叶状种植体。叶状种植体主要用于后牙缺失的种植。根据缺牙部位、缺牙数、和局部牙槽骨的形态设计成各种种植体；一般用纯钛制成，也可以有一段式或二段式两种。主要适用于刀刃状牙槽骨或牙槽骨高度不足。

叶状种植体的主要优点是植入术破坏骨质较少，与骨接触面积大，叶片较薄，植入后颊舌侧支持骨较厚，稳定性好，对于特殊部位可随需要而定，设计灵活。

3.螺旋状种植体。有锥状和圆柱状两种，其中圆柱状的较为常用。其材料最为多见的是纯钛或钛合金制成结构的基础，目前表面的处理有喷涂生物陶瓷、生物氧化处理和同时加骨形成蛋白（BMP）。表面结构有不同形式的螺纹、或有孔、或有凹槽，增加与骨的接触面积或防止种植体的逆向旋出。

螺旋状种植体有一端式和二端式之分，但前一种目前基本不用；后一种有明显的基本结构，需二次手术，间隔3~6个月，已证实远期效果最好。有代表性的而且国际上公认的最好的种植体是Branemark种植体，目前国内所用的均为这种种植体为基础的改良型。

（四）种植牙的材料

分为牙根材料和牙冠材料两部分，牙冠材料可以根据患者意愿灵活处理，而牙根材料则是有严格的规定。在探索中，种植牙牙根用的材料很多，如黄金、宝石、铅、铁、铱、铂、银等，也有瓷、橡胶、象牙等。随着工业的发展，出现了高强度和抗腐蚀性良好的金属材料，如钴铬合金、钛、钽等。

（五）种植牙植骨

种植牙植骨不会给病人带来太大痛感，根据手术的情况，一般来说常规种植牙时缺损不会很大只需要简单的植入一些人工骨粉即可，所以并没有增加患者的痛苦，即便是在做上颌窦提升时，局麻下植骨患者也是基本感觉不到痛苦的。

植入的材料上一般分为三种：

第一种是自体骨植入，通常是在种植牙手术区域骨量丰富的地方取骨，植入到骨缺损的区域，这种方法成本低廉但是由于自体骨在植入后吸收速度快临床上很少应用。

第二种是人工骨植入，在种牙时会经常碰到骨量不足，最常用的方法就是植入人工骨粉，人工骨粉的优点是无需损伤自体取骨而且骨吸收的速度很慢。

第三种是自体骨和人工骨混合植入，混合植入骨粉一般应用于需要大量植骨的情况，比如上颌窦提升的植骨。混合植入的优点是骨愈合速度快骨吸收速度居中。

（六）种植牙寿命

不同种植牙的使用寿命并不完全相同，以下几种因素会影响种植牙寿命的长短。

1、种植者自身条件：

如骨量充足（包括高度与厚度），骨密度适宜，牙龈条件好则使用寿命长，相反则影响义齿使用寿命；

2、种植医师的技术经验：

种植外科手术及修复技术的精度要求极高，医生必须接受过专门的学习和培训，同时具有一定的临床经验，才能正确完成种植牙的每一个步骤，顺利处理治疗过程中遇到的各种特殊情况，从而保证种植修复的长期效果；

3、种植系统的选择：

种植系统在生产工艺、外形设计、连接方式、加工精度、上部结构以及消毒包装等方面都有严格的要求及标准。

所以，想要种植牙的使用寿命长最好是选择好的假牙材料，另外，选择专业的植牙医师也是大关键。

（七）种植牙的效果

种植牙技术是当前口腔修复领域一个重要课题，针对种植牙技术受众面的增加，不能把种植牙技术作为单纯的植种义齿，它是一个系统工程，从种植到维护，保证每个环节的质量，才能有最终治疗效果，问题是许多环节被忽视了，从而导致种植牙技术水平不高。

口腔种植牙修复是由很多环节构成的。从大的方面说，除了病人的口腔条件和采用的种植系统外，还有种植设计、种植方法、取印模、灌模型等环节。如果将口腔种植看成一个系统的话，上述各个相互关连、相互作用的环节构成了一个整体，且各个环节又都具有自己的作用，最后合成种植牙的功能。也就是说，口腔种植牙的效果如何，就是由上述各个环节中效果最差的环节所决定的。

即使病人的口腔条件合适，采用的种植系统先进，种植设计得当、种植方法正确、医生的技术很好、印模质量高、模型灌得好，但只要义齿加工或日后维护等环节做得不到位，种植牙的效果仍然会很差。

如果再细分，将种植牙修复当作一个超系统，上述各个环节均可当作一个次系统，每个次系统又由更多细小的环节组成。比如灌模型这个环节要做好，就必须注意下述更细小的环节：石膏质量，灌模方法、脱模时机等等。只有将这些更细小的环节做好，控制其质量，才能将灌模型这个环节做好，保证质量。现实中，往往忽略了一些环节，影响种植牙质量。

若要种植好一个牙齿，必须严格控制各个环节的质量，每个环节都是种植牙齿的组成部分，这些环节包括从选择病人、种植系统、种植设计和义齿加工到病人维护种植牙的整个过程。只有做好了上述每个步骤，才能保证种植牙的质量。所以，种植牙的效果如何，答案也是不一定的，做种植牙一定要能够适应才可以做，并不是牙齿受到损伤想做就可以做的。

来源：医疗创新网