全国首例尘肺病医生因诊断获失职罪

近日，据中国医师协会旗下报纸《医师报》报道，该报收到三位医生家属的求助信，信中称三位来自贵州航天医院从事尘肺病诊断工作的医生，因被企业举报与工人存在“利益关系”，将“非尘肺病”劳动者诊断为“尘肺病”被公安机关以“涉嫌国有企业、事业单位人员失职罪”带走，至今已经7个月有余，这也是全国首例职业病医生因诊断涉嫌刑事犯罪。

罪名两度变更

根据《医师报》的消息，2016年，贵州人社部门收到企业举报，举报贵州航天医院尘肺病诊断医生与工人存在“利益关系”，将“非尘肺病”劳动者诊断为“尘肺病”，之后，贵州省人社厅将此事向贵州省公安厅报案，随即成立了专案组。

2016年8月，公安机关对贵州航天医院尘肺病诊断小组成员黄亨平和另一位罗姓医生以涉嫌诈骗国家社保基金的经济诈骗罪立案侦查。

同年12月28日，贵州省人社厅、省卫生计生委、省公安厅三部门联合下发《关于防范和打击以虚假职业病诈骗社会保险基金犯罪行为的紧急通知》。

2017年1月8日，贵州省人力资源和社会保障厅向媒体发布消息，称有个别医疗机构医务人员为谋取利益，出具虚假尘肺病诊断结论，相关人员以此诊断结论向人社部门办理工伤认定并申请工伤保险待遇，造成社会保险基金的重大损失。

然而，在公安机关侦查一年多并未找到黄亨平等二位医生“涉嫌社保资金诈骗案”的证据后，却将案由变更为“涉嫌国有事业单位人员失职罪”，2017年11月1日，再次将黄亨平，以及医院尘肺病诊断小组的另外两名成员张晓波、董有睿两位医生带走，被分别被羁押在贵州省遵义市第二看守所和遵义市播州区看守所，前述被调查的罗姓医生至今还在贵州航天医院放射科工作。

病理抽样调查合理吗

据了解，黄亨平、张晓波、董有睿三位医生均具备尘肺病诊断资质，贵州省遵义市卫生计生委雷鹏远副主任介绍道，目前遵义市只有2家医院具备职业病诊断资质，一家未开展实际工作，另一家即是贵州航天医院，是该地区唯一一家实际开展职业病尘肺病诊断的医院。

根据《求助信》中提供的资料和从医院了解到的情况，从2012年至2016年，贵州航天医院共进行了10708人次的高千伏胸片检查，进入到有尘肺病资质的专家诊断2274例，确诊尘肺病患者1640例，确诊无尘肺（含观察对象）634例，公安机关调走其中1353例患者的高千伏胸片等病历档案。

2017年10月初，遵义市播州区公安局在传唤问讯中，向医生出具了一份鉴定意见通知书，这份鉴定意见通知书显示：指派/聘请有关人员对三位医生作的547人的尘肺病诊断进行了重新鉴定和新增鉴定，其中393人无尘肺病、111人胸片质量不合格，1人待定，有尘肺病仅为42人，这意味着，诊断读片差异率高达92.3%。

公安机关将上述鉴定和诊断之间的差异认定成是医生过失造成的结果，并由此计算赔付，认为三位医生造成了国家3000万社保资金流失。

三位医生的代理律师认为：公安机关选取的547份病例是有选择性的。他们经过初筛，把认为诊断有问题的片子筛选出来，然后在这些片子里进行重新鉴定，判断片子是否存在问题，诊断是否存在错误，这是个专业问题，需要专业人士去判断，不是法律人可以直接确定的，鉴定应以所有片子为基数进行鉴定，而不是人为地筛选过后再统计。

上海市肺科医院尘肺病科主任毛翎也表示：“尘肺病诊断确实存在差异率，不仅中国专家关注差异率，国外也关注，医生的读片技术、读片经验、片子质量、观片灯亮度、环境因素等都可能对结果有影响，因此职业病诊断要求组织三名以上单数职业病诊断医师进行集体诊断，并且参加诊断的职业病诊断医师不能弃权。我不知道公安机关选的五百多份重新诊断的病例是怎么选择的，但差异率高达90%多，不能不怀疑统计方法有问题。”

对三位医生先后承担的“涉嫌社保资金诈骗案”及“涉嫌国有事业单位人员失职罪”，代理律师认为，医生与社保资金赔付与否及赔付金额的多少之间并无直接关系，因为社保资金的赔付部门和行政管理部门都要通过工伤认定、劳动能力鉴定，还要通过资金管理部门的审核，层层把关才能让尘肺病患者获赔。“职业病工伤赔付流程很长，其中环节不仅有医生诊断，还有社保局工伤认定、劳动能力鉴定，在这个过程中，用人单位劳动能力鉴定结论有异议，也可以申请进入鉴定程序，不能因为医生的诊断就由医生来承担责任。3000多万的损失是三个医生的诊断结果导致的吗？这其中没有直接的必然的因素。

而对于”涉嫌国有事业单位人员失职罪“一说，代理律师表示更无从谈起，从规章制度和程序上来说，医生没有违法违规，没有与患者有任何经济上的利益往来，也没有请托行为，并不存在公安机关所认为的”严重不负责任构成的失职罪“，医生的职责是根据患者的临床表现结合辅助检查诊断什么疾病，作为取得国家诊断资质的执业医师，正常履职、认真负责工作，严格按国家诊断程序和诊断标准工作，就没有严重不负责任的行为，更没有失职行为和违法违规行为。

截至到目前，三位医生家属和代理律师多次申请取保候审，未获批准。

此案检方已进行过两次退侦，目前遵义市播州区人民检察院正在进行第三次审查起诉。

被终止开展职业病诊断

据《医学界》报道，虽然我国职业病分类中包含100多种职业病，但最常见的就是尘肺病，约占职业病人总数的90%，其中90%的尘肺病人是农民。这意味着中国职业病问题的核心就是尘肺病问题，而尘肺病问题的核心是农民工尘肺病。

2011年，当代着名揭黑记者王克勤联合中华社会救助基金会，共同发起专项救助尘肺农民工的公益基金组织”大爱清尘“，由该组织发布的《中国尘肺病农民工生存状况调查报告（2016）》显示：尘肺病农民工中，仅有33.8%被诊断为患法定尘肺病（即取得职业病诊断证明书），62.2%被认定是医学上的尘肺病，4%被诊断为疑似尘肺病。

得知遵义三位尘肺病鉴定医生被关押消息后，王克勤表示：”中国大部分尘肺病农民生活无着，核心在于他们无法获得职业病诊断证明书。当下中国能够获得职业病诊断证明书的占不到患者总数的10%。现在连同正常的为尘肺病农民做职业病诊断的医生也以种种理由收监治理，最后的守护者被追溯为犯罪，那么极度弱势的尘肺病农民还有生路吗？“

另悉，上述件发生后，贵州航天医院已于2016年11月被终止了职业病诊断业务，2018年1月终止职业病体检，作为当地唯一一家开展职业病诊断工作的医院，目前遵义地区需要做职业病鉴定的劳动者不知何去何从。

来源：医师报 医学界 医谷综合