解局医养结合：养老机构内设的医疗机构到底是干什么的？

养老机构开展医疗服务，需要相应的条件，比如医生、护士等专业人员，以及各种医疗设备、环保处理等。因此，要积极创造条件，在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑。

相对来说，由医疗机构直接创办养老机构，申请养老资质较为方便。此外，就是医疗机构与养老机构直接合作，在养老机构内设置医院或医务室、护理站等

有些类型的养老机构，政府部门对养医结合有较为硬性的规定。比如北京规定“养老机构可根据服务需求和自身能力，按照相关规定申请开办医疗机构，也可内设医务室或护理站，提高基本医疗服务能力。养老机构新建和改扩建时应满足医疗资源配置要求，新建200张及以上床位的养老机构，应建设配套的内设医疗机构”。又比如，养护院，浙江省提出的护理型养老机构、助养型养老机构、100张床位及以上的机构，应该设置卫生所（医务室），具备条件可申请设立医院，至于100张以下的护理型养老机构、助养型养老机构可单独设置医务室、卫生所，也可也周边医院、社区医疗卫生服务机构合作。对居养型养老社区，条件比较好的，可以设立，也可以不设立，由投资者自己决定，相对来说这类大型的养老社区一般由社会力量举办，为了提高吸引力，投资者都想自己办一个医疗机构。

现在的问题是，大家都在说医养要结合，养老机构要内设医疗，但养老机构里的医疗机构到底是干什么的？对于机构投资者或经营者来说，这才是一个大问题。不少创办者认为，要给入住的老人提供最好的医疗服务。可能吗？如果一个养老机构中医疗机构能解决老年人医疗问题，那干脆直接办医院得了，何必办养老院，吃力又有风险。所以，不管叫医养融合发展，还是叫养医合作，必须清醒认识养老机构办医疗服务的目的，它解决不了医疗所有问题，而应重在健康管理服务，它应更侧重于辅助医疗及医疗服务延伸。总之，养老机构内设医疗机构的主要职责和功能包括以下四大方面：

一、处理医疗应急事项

基于老年人身体的特殊情况，使得医疗应急处理成为必要，特别是老年人集中的养老机构。养老机构内设医疗机构第一要务是及时处理老人突发疾病情况。在第一时间处理后，将老人转诊到专门的医疗机构中。在此，对大多数养老机构来说，最为简单的办法是，与周边大医院建立急救、转诊等合作机制，开通预约就诊绿色通道，一旦出现紧急情况，可以随时送诊。

二、做好健康管理

健康老龄化，不在于活得有多长，而在于健康地活着，保持有品质的生活，由此，做好老年人健康管理是养老机构十分重要的任务，一个高品质的养老机构，健康管理必不可少。健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果，通过对健康评估对人群进行分类，患病的进入就医通道，由医疗机构提供服务；高风险、亚健康、慢性病人群则由专业人员，如健康管理师做定期跟踪干预，提供健康服务，让这部分人不生病、慢生病。具体来说，养老机构实施健康管理包括以下内容：

1、提供分类服务。对入住老人进行全面分析评估，评定分级护理，病患者及时送医，其他老人按等级提供服务。

2、建立健康档案。实施常规健康检查和数据采集，通过数据分析，给出健康状况评估报告，据此有针对性制定个性化护理计划、分类健康管理方案。

3、进行定期指导。对每位老人、康复、护理人员给予指导、服务，督促其按照方案进行健康维护和保障，包括运营、心理、营养、康复等各个方面。同时，协同医疗机构做好老年人慢性病管理和康复护理。

4、制定健康营养食谱。根据老年人身体状况、季节不同，制定不同的营养食谱。根据老年人的身段状况，提供系统的、个性化有膳食指导。

5、开展健康卫生教育。在养老机构定期组织健康讲堂等，宣传健康生活方式，提高老年人健康生活意识。

三、提高照护服务能力

纯粹的养老机构护理水平比较一般，但内设医疗机构后，养老机构就得天独厚，可以很方便地从医生、护士、康复师等专业技术人员那获得各种专业知识技能的支持。这些专业人才可以为护理员提供经营性的辅导和互动，从而提高他们的专业素养，进而增强整个机构的照护服务能力。

四、缓解医疗机构“压床”问题

当下，在医疗机构里，特别是二甲及以上医疗机构，有一批身体状况已处于稳定的老人，因为家庭护理力量薄弱、护理技术缺乏、担心疾病复发等各种原因，不愿意出院，成了让了头痛的“压床”问题，造成社会性“住院”（医保报销增加了财政负担）。养老机构内设医疗后，有了相应的医疗护理技术支撑，可以收住需要长期照护的失能老人，提升养老机构入住率，同时缓解医疗机构中“压床”问题，实现两者“双赢”。

搞清楚养老机构内设的医疗机构到底是干什么的之后，投资者在切入到医养产业中去，应当慎重考虑我们的医养项目是以医为主，还是以养为主，或者是医养并重，项目的定位决定了项目的医养结合模式、开发模式以及赢利模式。

医养项目如何定位是基于对竞争对手、市场供需、PEST环境、SWOT及项目本身等宏观中观微观环境深入调研分析而得来的结果，不可盲目对标标杆，信任政策但要紧防政策之坑！

对于民营投资者来说，医养结合有风险，入市需谨慎，因为你要挣得钱可能是虎口夺食，与公立体制抢饭碗！

来源：合众佑泽养老咨询

作者：董老师

来源：合众佑泽养老咨询   作者：董老师