“共享护士”来了

共享经济时代，医疗领域正在成为下一个风口，继“共享药师”之后，“共享护士”来了！

服务多元但价格偏高

当下，山东、福建、陕西等地悄然兴起“共享护士”医疗模式引发公众热议，据了解，与一般的消费类APP一样，先对“共享护士”类APP进行搜索下载，然后打开APP进行注册登记，并填写患者基本病情，选择需要的服务，下单，等待平台筛选审核，审核通过后，在平台注册的护士便能在线接单并提供上门服务。

这些护士来自哪些医疗机构，靠谱吗？

在某款“共享护士”APP上，标注的医院信息显示，涉及陕西西安多家三甲医院，也有个别是门诊部和学校医院，医院是否真实难以判定，有的护士标有职称如“护师”。

还有的“共享护士”类APP应用平台客服人员表示，在他们平台线注册的护士必须取得执业证书或专业技术资格证，并具备一定年限的从业经验。为降低医疗风险，该APP应用平台还免费为医患双方投递保险。

“共享护士”具体可以提供哪些上门服务呢？

根据某款服务城市为西安的“共享护士”APP软件显示，该平台标准提供20多项服务，包括上门输液、上门催乳、居家养老、中医理疗、术后护理等，具体到价格方面，静脉输液为169元，肌肉注射139元，留置针输液189元，导尿189元，普通换药139元，新生儿护理349元，产后护理539元。根据说明，年龄小于10岁不提供服务，普通输液看护时间至少20分钟，输液药品患者自备，如果需要生理盐水、针具等另外收费。

而依据陕西省城市公立医院医疗服务项目价格（2017版），成人门诊静脉输液最高限价分别是：三级医院20元，二级医院16元，一级医院13元。换句话说，仅静脉输液这一项收费，该App平台上的上门价格比去年三级医院定价贵7倍以上。

另据天府早报报道，在某款有共享护士服务的APP上选择服务城市为成都后，打针（皮下、肌肉注射）价格也为139元/次，催乳师护理600元/次，而根据目前成都正规医院市场价格，输液每次仅收取不到50元的费用，成都催乳师市场均价在300元左右，价格同样相差巨大。

与此同时，不同平台推出不同的套餐，收费也千差万别。如导尿服务，一“共享护士”APP平台将留置尿管、拔除尿管、健康指导统一打包，收费为189元/次；而另外一平台用户可以选择膀胱冲洗、拔除尿管等单项，每项收费30元/次，外加50元上门费，也可选择更换尿管护理套餐，收费为158元/次。

对此，多名平台负责人均没有正面回应收费标准的问题，有负责人表示项目有多种套餐，下单越多折扣力度越大。

即使价格较高，收费也不一，但依然有很多家庭选择，例如上述服务城市为成都的那款共享护士服务APP提供的输液服务已经销售4512次，催乳护理已销售4880次，甚至有的共享护士服务APP提供的输液服务达到了39000多人次的购买量。

刚需催生的产物

虽然目前对于这项新服务，大众的买单意愿度高，但从长远来看，“共享护士”会是门好生意吗？

有分析人士指出，随着我国老龄化的日趋严重，未来有高达数亿老人需要护理照顾，保姆和护工并不具备专业护理知识，而护士到家则会给患者及其家属带来极大的方便。

某“共享护士”APP创始人也表示，“我们做了认真的调研，发现这些需要长期护理的人群，他们的家人或他们请的保姆、护工并没有专业的护理能力，而医院里的医护专业人士又出不来。如果能够提供一个供需结合的平台，对于居家养老的护理工作将会很有帮助，我们也相信在未来会越来越多的愿意为这样的服务买单”。

国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉在本月的例行新闻发布会上就曾介绍，按照国家统计局统计数字来看，我们现在有60岁以上的老年人大概是2.4亿，65岁以上老年人是1.6亿，其中还有部分是失能和半失能老人，如果家庭有这样的失能和半失能老人，对于家庭来讲是一个很重的负担，一方面是经济上的负担，其实更大的负担是对于这些老年人的照护。

对于如何解决上述问题，焦雅辉表示，正在大力推行医养结合，鼓励养老机构设置一些医疗机构，来解决医和养结合的问题。比如基层医疗卫生机构，社区卫生服务中心，通过签约，以及设置家庭病床，上门服务的方式，为老年人提供社区的照护和家庭的照护。还有一些老人需要经过规范培训的护理员队伍，在家庭提供一些居家的照顾服务，从我国的国情来看，机构护理不是我们的主要方向，将来老人照护的主体和主要模式应该是社区和家庭。

由此，有行业人士表示，正是因为老年人的健康服务需求巨大，家庭照料负担严重。共享护士顺应了老年人的健康护理需求，减轻了老年人子女的护理压力。

同时，发展“共享护士”模式也符合很多护士工作者的意愿。据统计，全国注册护士总数为324万人，护士的整体收入水平不尽如人意。在已离职护士中，48.8%的护士离职原因是收入低。而“共享护士”模式可以充分利用护士的专业护理资源和技能，还可以增加护士的收入，可以增强护士的职业成就感、认同感和积极性，很多护士都愿意尝试。

“双赢”背后的监管真空

“共享护士”在看似“双赢”的同时，其中的不安全因素也不容忽视，比如，万一出现医疗纠纷，该谁来担责？

陕西西安市卫生系统一位工作人员表示：“‘共享护士’”确有比较大的市场需求，但上门服务存在医疗风险，一旦出现医疗事故就会带来很多麻烦。“

事实上，“共享护士”在执业医疗机构之外提供医疗服务，仍被认为与现行的护士执业制度相抵触。甚至有相关律师指出：共享护士的上门服务实际上是属于脱离注册执业地点而进行，有非法执业嫌疑。

根据我国2008年实施的《护士职业注册管理办法》第二条规定，护士经执业注册取得《护士执业证书后》，方可按照注册执业地点从事护理工作。目前除北京、天津、广东作为护士区域化注册试点地区，可进行护士区域化注册试点工作外，其余绝大多数省份护士尚无多点执业资质。

但网约服务平台能不能算医疗卫生机构？目前还没有明确的说法。

某“共享护士”APP相关运营负责人表示：各个省市都有各自的做法，一些平台受到一些地域性跟政策性的条件所限制，目前相关的国家政策尚不明朗，政策层面如果放开的话，业务推进将比较容易。

国家卫健委相关部门在接受记者采访时指出，目前部分有条件省市探索开展“共享护士”上门服务，解决了老年人和行动不便患者就医难问题，给老百姓带来了便利，不失为护理服务进入家庭的一种探索。

对于护士与网约平台签约是否合法，上述主管部门表示，签约网约平台和实体医疗机构的多点执业还不一样，不过也没有相关政策。国家卫健委表示，下一步将在总结试点经验的基础上，结合推进分级诊疗和持续深化医改工作，逐步修订完善护士执业管理相关政策。同时，进一步贯彻落实《国务院办公厅关于促进互联网+医疗健康发展意见》，结合各地探索开展“共享护士”的做法经验，引导规范发展，以满足公众多样化、多层次的健康需求。

来源：医谷网   作者：史士云