Excuse me？！脚痛医头？！_医疗健康

2017

06/23

10:01

医谷网

作者：中文体

医疗健康

头痛医头，脚痛医脚，这句话是对一个医生医术低劣的评价，人们经常会在这句话后面再加两个字，庸医。然而，我曾经接诊了一名病人，却是通过治疗头部解除了他的腿脚病痛。

各位看官且耐心听我慢慢述来。

那天我正在门诊坐诊，突然来了一个久未联系的好友的电话，接起电话，只听好友说他有一个朋友最近走路出现问题，老是感觉小腿无力，于是便想让我帮忙检查一下出了什么问题。我便让他来到问诊挂号。

这是一名老教师，退休多年，一副厚厚的黑框方眼镜，气质斯文儒雅，是一名高知分子，从现状可以想象到他当年在课堂上的教师风采。这名老教师一进门便与我热情握手，很有高知分子风度。

通过详细问诊病史，得知这位老教师平时不常运动锻炼，退休后依旧热衷于写文章“爬格子”，写写散文小说，有时写写时事评论，据他说由于退休时间比较闲，文章比退休前高产，算的上是一位高产作者，有些文章还引起不少的反响，对于这一点，他颇为得意。但是，近来他觉得两条小腿总是紧绷绷的，而且越来越严重。于是他翻阅了中医书籍，起初他以为是久坐少动，下肢“血脉不和”之故，于是加强了走动锻炼，想通过运动改善下肢血液循环并解除其不适，开始坚持了好几天，没什么效果，以为是通过运动促进血液循环比较慢，又买了商家宣传说有促进下肢血液循环的腿部按摩仪，一连用了好几天，可是一点也不见效果。后来发展到走路也不踏实，好像踩在棉花上那种感觉，轻飘飘的，还曾有突然小腿无力摔倒病史，所幸没有出大问题。出于担心，家里人便让他找到我这来检查。

找到我这里看病时，我见他气色不错，不像有严重慢性病的样子，而且腿脚也未见明显异常。这位病人有一个很好的习惯，把以前就诊过的重要病例本都完整带来了。接过病人递过来的病历本，翻阅他的病史记录，一页页查看这位老先生的以往得过的疾病以及做过的检查。经过仔细翻看，发现老先生的心、肾、血糖都没有不正常的记录，而且血压也正常，一点异常也没有，在他这个年龄段是十分少见的，到了老年谁没有点小毛病，可这位老先生愣是没有丝毫能提示疾病的征象。于是我就按照头痛医头、脚痛医脚的习惯思路检查他的双腿，先是视诊，看遍了双腿也没发现异常，下手触诊，哪儿也没有压痛，没有肿胀，也做了神经系统检查，结果都显示阴性。对于内科来说，老年人下肢紧绷最常见的原因是心脏或肾脏的疾病，其次是内分泌有问题，每次遇到这种类似的老年病人，检查心肾功能或者检查内分泌功能，基本都能诊断出来，检查一抓一个准。但是，既然老先生没有这些原因，就继续找他下肢本身的毛病。于是我准备给他检查下肢静脉，看看是否有炎症或阻塞，但是转念一想，下肢静脉炎症或阻塞怎么会那么巧，竟双腿同时发病呢？我看着老先生那粗壮的小腿，不禁有些怀疑。

正当我准备给老先生检查时，让老先生从椅子上站起来坐到旁边的检查床上。老先生缓缓起身，嘴里小声嘀咕了一句，脚踩在地上就像踩在棉花上一样，轻飘飘的，还让一旁的家人扶了一下才能走踏实。

突然间，老人说的“踩棉花”感觉提醒了我，会不会是神经系统出现病变了？会不会老年人常见的颈椎毛病？要是神经系统出现问题，就没有必要浪费人力物力查下肢静脉了，而且这样的征象提示神经系统病变可能性更大。于是，我没给他查小腿，而是先去拍CT片查头颈有无病变。

把老先生领到科里的CT室，让技师做了CT急查。很快，CT结果出来，果然不出所料，报告说老先生颈椎骨退行性变，颈椎序列正常，生理曲度变直，C4-6钩突变尖，C3-7椎体边缘轻度骨质增生，显然有颈椎病。找准了症状根源，对后面的治疗方案就有了很好的指导意义，而且治疗方案也避免了很大盲目性，没有漏诊也没有误诊。颈椎间盘突出根据突出的位置、压迫症状等不同表现症状也不同，主要的症状表现有头部血供不足引发的头晕、头痛、头部中压、颈部酸胀、胸闷心慌、紧束感，神经根受压的上肢麻木、软弱无力或不能持物、胸部缩窄感、两脚走路轻飘等症状。

在人体各器官系统中，骨骼是较早衰老的。二十多岁以后骨骼就开始走下坡路，50岁后骨骼的老化加速，骨质疏松、脱钙，同时那些承力较大的骨骼边缘出现代偿性增生，俗称“骨刺”。其中以腰椎和颈椎的骨质增生最为明显，所以在老年人中腰椎病和颈椎病最为常见。老先生常年伏案低头少动，颈椎骨、椎间盘及周围韧带不堪重负，颈椎骨边缘增生、椎间盘压缩、韧带肿胀，这些变化都导致颈椎骨之间的椎间孔变窄，神经根和脊髓受到挤压，小腿紧绷感和“踩棉花”感觉正是其典型表现。可见病在小腿，根源则在颈椎。随着现代社会的工作方式的改变，人们更多坐在办公桌前，特别是一些办公室白领，长时间久坐导致脊椎长时间受压，最后不堪重负，导致椎间盘膨出或者椎间盘突出，以及脊椎关节软骨的破坏增生，特别以颈椎多见。颈椎退行性病变以前多见于50岁以后的老年人，现在由于工作方式的改变，30多岁的年轻人发病率越来越高，甚至有超过老年人发病率的趋势，这确实值得年青一代提起警惕。

颈椎病治疗的根本原则，是促使颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构，其中最主要的是恢复颈椎正常的生理曲度（前屈），绝大多数颈椎病患者通过姿势调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复。药物具有止痛、消炎等作用，针灸、推拿、物理治疗等能缓解颈部肌肉痉挛、促进血液淋巴循环，均有一定疗效，但这些方法在促进颈椎恢复正常生物力学结构方面没有作用。当然比治疗更重要的是日常保健，如姿势调节等。经过几个月的颈椎牵引，加上练习颈椎操等保守治疗，老先生的腿痛病治好了。几个月后，老先生回来找我复诊检查，一切检查都很正常，还跟我说了一句特别有趣的玩笑话：“人家说庸医只会头痛医头，脚痛医脚，医生你却通过脚痛医头治好了我的病，实在高明。”

我们常说，人体是个复杂的系统，又是一个统一的系统。人体各个部分的系统、各个部位的器官，都有着千丝万缕的联系，没有一个完全独立的系统，也没有一个完全独立的器官，这一点医学认识在中医的辩证理论中体现得更为深刻。寻找病根不能仅仅局限于病痛的局部，疼痛不适只是提供了线索，而我们医生要做的事，通过一条条线索找到真正的病根，然后准确对症下药，才能治好疾病。

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来源：医谷网作者：中文体

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