第17届世界肺癌大会亮点一览

穿越血脑屏障一

根据中国研究人员正在进行的1期临床试验中期结果，新型EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）易吡替尼（epitinib）可以对抗EGFR突变NSCLC的脑部转移。中国广东省人民医院周清及其同事招募了有颅内转移灶的病人进行临床试验，每日口服易吡替尼160 mg，发现最主要的副作用有皮疹（89%）、色素过度沉着（41%）以及腹泻（30%）。13个未接受过TKI治疗的病人中有7个产生了部分反应，5个未接受过TKI治疗、脑部转移灶超过10 mm的病人中有两个产生了颅内反应，但是曾经接受过TKI治疗的病人则没有任何反应。

穿越血脑屏障二

来自美国康涅狄格州纽黑文市的Scott Gettinger及其同事报道了关于下一代淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂brigatinib的两个临床试验结果。他们采用Brigatinib对具有可见脑转移灶的ALK阳性病人进行了治疗，剂量范围是30 mg/d-300 mg/d，结果发现59个病人中，31（53%）个病人观察到了颅内客观反应，50（85%）个病人的颅内病灶得到了控制。常见毒性包括恶心、呕吐、头痛、腹泻及咳嗽。

NSCLC护理新标准

一项3期随机临床试验表明与传统化疗（培美曲赛或者铂）联合维持治疗（培美曲赛）相比，色瑞替尼（Ceritinib）可以将ALK阳性的NSCLC病人中位无进展生存期延长一倍。来自巴西圣保罗的Gilberto De Castro代表27个国家的研究人员，展示了来自376个病人的随机临床试验数据（试验组189个病人接受色瑞替尼治疗，另外对照组187个病人接受传统化疗）。经过平均19.7个月的跟踪，发现治疗组的无进展生存期为16.6个月（95% CI 12.6-27.2），对照组仅为8.1个月（5.8-11.1），同时色瑞替尼的颅内反应率也明显高于化疗（72.7% vs 27.3%）。

SCLC新药？

一种旨在降低化疗导致的骨髓抑制作用、维持免疫功能的新药在难治的小细胞肺癌病人身上进行了试验。来自美国弗罗里达州迈尔斯堡的Lowell Hart及其同事采用周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂G1T28联合拓扑替康进行了非盲的1b/2a临床试验，迄今为止已经有21个确诊的小细胞肺癌病人注册并进行了剂量确定试验。由于G1T28导致药物清除变慢导造成拓扑替康有一定毒性，前两组病人治疗之后，研究人员降低了拓扑替康的剂量，使病人可以耐受联合治疗。目前为止，17个病人中有5个产生了部分反应，8个病人病情稳定（临床受益率为76%）。

抗PD-L1新药Avelumab 1期临床试验

根据来自美国佛蒙特州伯灵顿的Clare Verschraegen及其同事报道，156个未接受过化疗的病人在接受抗PD-L1抗体Avelumab治疗后，有65.4%的病人病情得到了控制。这些来自一项大型国际临床试验（涉及超过1700个病人共计16种癌症）NSCLC小组的数据表明，按照每两周一次、剂量为10 mg/kg体重进行静脉给药后，病人中位无进展生存期为17.6周（95% CI 11.6-23.6）。同时，28.6%的病人肿瘤缩小超过30%，其中17个病人遭受了3-4级治疗相关的副作用，11个病人终止了治疗，其他病人的副作用均在可接受范围内。

全脑辐射治疗时代或将终结

来自广东省人民医院的吴一龙代表多个团队展示了3期随机临床试验的数据，他们联合全脑辐射（WBI）和化疗药物（EGFR TKI，埃克替尼）对发生脑转移的晚期EGFR突变NSCLC病人进行了治疗。这项临床试验共招募了176个病人（91个进行WBI加化疗，85个仅进行化疗），结果发现埃克替尼化疗可使病人的颅内无进展生存期达到6个月（95% CI 0.36-0.90）。此外，埃克替尼化疗组治疗相关的毒性显着减弱，他认为埃克替尼也许应该代替WBI成为NSCLC脑转移病人的一线治疗方案。

原文检索

《17th World Conference on Lung Cancer》

来源：关于我们    作者：蜀山松