8月24日,波士顿咨询公司(BCG)与慕尼黑再保险联合发布报告。报告预测,到2020年,中国商业医疗保险市场的规模将增长近四倍,从2015年的2410亿元人民币增至1.1万亿元人民币,而且报销型医疗保险将超越重大疾病保险,成为中国商业医保市场中增长最快的品类。
商业医疗保险市场近年增长快速,2010年以来的年均增速高达36%。到2015年的市场规模已经达到2410亿人民币。不过一直以来在占据市场主导地位的都是重大疾病保险,此类保险通常是寿险的附加产品,保障的病种和覆盖的人群都相对比较有限。而类似社保这种报销型医疗保险,目前在商业保险市场的规模还比较小。寿险市场的盈利性又远远胜过医疗保险市场。
在中国,大多数报销型医疗保险的参保者都是通过其工作单位,以团体保险的形式参保。而未来报销型的团体市场还有可能继续增长,增长的团险业务将会更多来自本土企业和中小型企业。
报告认为,未来中国的报销型医疗保险市场将会进一步增长,主要是受三方面因素的影响:
首先是政府出台的一系列政府,鼓励商业医疗保险的发展,包括商业医疗保险购买者的所得税优惠,鼓励商业保险公司与医院合作等;
第二,中国的私立医院数量大幅增长。2005年,中国仅有3200家私立医院,而到2014年这个数字已经超过1.2万家。报告认为,私立医院对报销型医疗保险的发展至关重要,因为他们能够与保险公司共享数据,提升健康服务水平;
第三,最重要的推动因素是,中国特定人群对报销型医疗保险的需求日益增长。
报告预测,在需求的刺激下,低中高端报销型医疗保险的产品都将快速增长。人均年保费低于2000元人民币的低端市场,将以美年40%的年均增长率发展;而年均报废超过1.2万元的高端市场,增长速率有可能超过50%;相比之下,年均报废在2000-12000元之间的终端市场增速最快。
报告在调查了近千名中国消费者之后,大致划分了七类人群,其中两类人群具有极高的报销型医疗保险购买潜力。第一类人群是体验至上,35岁至55岁之间,家庭收入超过100万人民币以上,往往希望拥有更轻松及比公共医保相比更好的就医体验,至2020年,此类人群将突破400万;第二类人群也是35随至55岁之间,通常已婚已育,家庭收入在20万至100万之间,比体验至上人群对价格更敏感,属于价值至上,至2020年人群规模将接近3800万。
报告认为,目前体验至上和价值至上两类人群的报销型医疗保险购买率都不高,主要原因是这些消费者对保险产品的认知度比较低。
报告认为,保险公司在未来潜力巨大的报销型医疗保险市场占得先机,主要需要解决的问题是如何吸引潜在的富裕阶层和中产阶层客户来购买他们的产品,以及在产品运营中实现盈利。因此,保险公司需要具备六个方面的关键能力:高级客户细分、差异化主张和产品设计、渠道开发和拓展、高效理赔和运营管理、构建医院和医疗保健服务商网络和健康管理。
来源:36氪 作者:刘涌
为你推荐
资讯 【直播】周二上午10点:2026医保数据发布系列公开课—医保数据赋能医疗机构发展(福州)
国家医保局:2026医保数据发布系列公开课—医保数据赋能医疗机构发展(福州)。
2026-09-21 17:47
资讯 上海首个医疗机构自行研制使用体外诊断试剂获批上市
近日,由国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心自主研发的第二类体外诊断试剂——四项抗癫痫药物浓度测定试剂盒(液相色谱串联质谱法)正式获批上市。
2026-09-21 15:57
资讯 翰森制药银屑病临床试验III期成功
9月21日,翰森制药发布公告,公司自研酪氨酸激酶2(TYK2)选择性变构抑制剂HS-10374,在用于成人中重度斑块状银屑病的关键性III期临床研究中达到共同主要终点。
2026-09-21 13:47
资讯 央视曝光回流药,司美格鲁肽为涉案金额最大品种
9月19日,央视《新闻调查》节目《阻断回流药》,报道了由广州医保部门联合公安机关侦破的收药倒药案件。警方当场扣押涉案药品8000余盒,其中涉案金额最大的品种,就是近年来被无...
2026-09-21 13:23
资讯 国家药监局 海关总署在北京口岸开展进口药品通关电子化试点
经研究决定,自公告发布之日起,在北京口岸开展进口药品(含药材)通关电子化试点工作。进口药品(含药材)通关电子文书与纸质文书具有同等法律效力。试点期间,原有纸质文书继...
2026-09-21 11:33
资讯 手术机器人公司思博慧医宣布完成近亿元Pre-A+轮融资
近日,思博慧医宣布完成近亿元Pre-A+轮融资。本轮由诺庾资本领投,浦东创投、片仔癀盈科基金、同杨基金、太湖空天动力启明星跟投。所获资金将主要用于全自动磁控介入手术机器人...
2026-09-20 15:35
资讯 国家卫健委、国家中医药管理局联合发布《关于进一步加强罕见病防治工作的通知》
到2026年底前,各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团均应当至少依托1家省属及以上医院开设罕见病门诊,辖区内300万人口以上的地市均应当至少依托1家医院开设罕见病门诊,安排...
2026-09-20 13:47
资讯 2016年-2025年:国内化学仿制药累计销售额TOP10
从十年累计销售额来看,TOP10品种合计超过2400亿元,展现了中国仿制药市场雄厚的体量基础。其中,扬子江药业的地佐辛注射液以420 79亿元的累计销售额高居榜首,是榜单中唯一突...
2026-09-20 09:07
资讯 阿里达摩院开源了一款通用医疗影像AI模型DAMO RADAR
9月18日消息,阿里巴巴达摩院与浙江大学医学院附属第一医院等机构研发出通用医疗影像AI模型DAMO RADAR,并登上国际顶级学术期刊《科学》(Science)。
2026-09-18 17:12
资讯 金斯瑞与礼来TuneLab达成合作,推动AI制药湿实验服务
根据协议,金斯瑞生物将向Lilly TuneLab参与企业提供湿实验服务,助力其快速生成实验数据,将AI预测转化为生物学验证数据,加速候选药物评估。
2026-09-18 15:51
资讯 医药工业发展十五五规划
规模以上医药工业企业营业收入超过3 5万亿元,创新药产业规模增速年均达到20%以上,全球年销售额超10亿美元的品种数量达到5个以上;年营业收入超过100亿元的医药工业企业数量达...
2026-09-18 13:45
资讯 全球首个核药仿制药获完全批准
9月14日,Curium宣布Bexlutry([177lu]氧奥曲肽,研发代号:PNT2003)获得FDA批准上市。该药物是Lutathera的仿制药,也是全球首个获批上市的核药仿制药。
2026-09-18 11:58
资讯 康方生物第4个ADC获批临床,加速布局IO+ADC方向
近日,康方生物(9926 HK)宣布,其自主研发的创新双抗ADC药物AK158D1(EGFR Trop2 双抗ADC),已获得国家药品监督管理局药品审评中心批准,开展用于治疗晚期恶性实体瘤的I期临床研究。
2026-09-18 11:18












