在目前火热的移动医疗市场,最重要的问题有三个:国家政策、医生和支付方,其中支付方不成熟或者缺失是目前制约整个移动医疗市场发展的更关键因素,毕竟有了支付,就有了利益,有了利益自然会吸引更多包括医生在内的服务方和关联方加入。
在目前整个国家医保体系和医改都还蹒跚前进的时候,显然指望国家医保实现互联网化,移动支付化,还为时过早,最重要的是政府现在还看不明白,还不好把握,且支付流程监控体系远未建立。那么能否让商业保险进场做尝试,并在此基础上促进整个移动医疗体系的实践发展,摸索出经验,探索出规律,显然是可以的。5月中旬,财政部、国家税务总局和保监会联合发布的《关于开展商业健康保险个人所得税政策试点工作的通知》从侧面表明了这一点,当然这个政策还有其他的考量,比如国家希望一定程度上减轻国家医保兜底的负担等。
目前,移动医疗和健康险的结合总体而言还处于早期阶段。大体分为两类,一类是与企业福利、健康管理挂钩,比如《平安健康险基于平安好医生发布的国内首款企业中端医疗产品》,另一类是针对个人,与某些偏高端医疗产品挂钩,比如《华大联手众安保险推出的的知因保》,此外还有与轻问诊、视频问诊结合的探索产品。
7月27日,阿里健康宣布与中国太平洋保险旗下太保安联健康保险股份有限公司签署战略合作协议,也正式加入了互联网健康险产品探索的行列。
或推类“余额宝”产品
据阿里健康表示,和太保安联合作后,除了将把太保安联现有的健康险产品实现线上投保、理赔申请、审核、直付等在线流程,还将针对互联网的需求和场景开发新产品,其中包括为阿里健康云医院就医的患者设计产品。此外,双方还将围绕分级诊疗等医改政策,探索社区医院、家庭医生、疾病防控、健康管理、慢病管理及养老护理等领域的商业保险服务模式。
“未来不排除阿里健康会推出类似于余额宝、娱乐宝形式的健康理财产品,让年轻用户在获得健康保险的同时,还能得到高于银行活期的收益。”阿里健康相关负责人称,双方的合作心态都十分开放,有助于营造符合健康服务业和健康保险业的经营模式,衍生出更多的保险应用场景,构建线上线下一体化的健康服务新业务及其生态圈。
发展互联网智能保险
据介绍,创新构建互联网智能保险控费体系, 将是阿里健康和太保安联合作的切入路径之一。阿里健康的电子数据能力、大数据分析能力、风控引擎和人脸识别防作弊等技术,将与太保安联积累的理赔经验充分融合,形成行业控费的双保险安全体系。
大数据分析用于互联网保险产品研发,可以更精准、有效地满足参保人需求,结合阿里巴巴在互联网电商领域的深厚积淀,将有机会形成“中国特色”的PBM模式,促进医疗、医药、保险和健康管理的良性互动。
此前,阿里健康在前期推动业务过程中已经和浙江、河北等地政府进行了小规模试点合作,通过数据分析能够发现骗保行为。试点结果显示,通过数据监控部分药品流向,一定程度上为医保节约了资金。
太保安联相关负责人表示,通过双方的优势互补,能够从医保控费、云医院医疗控费等方面提升商业保险公司的运营空间和效率,从而降低运营成本。
阿里健康此举显示,阿里健康正在逐步完成从医药到医疗,再到保险的联动布局。
来源:医谷网
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