王景明：作为职业化院长，我对医院和医生的几点思考

王景明，毕业于第四军医大学，曾任251医院、西安长安医院、北京北亚骨科医院、南昌334医院四家医院院长，已出版《医院管理新模式》一书。现为中国卫生控股执行董事、北京中卫康虹医院管理有限公司总经理。

看病，难在哪里？

“拿疾病诊断来说，是病人自己说了算？还是医生说了算？上哪挂号看病，是自己决定呢，还是通过社区医生，或者离家最近的基层医疗机构？别说目前有的地方还没有社区医生和基层医疗机构，就算有，估计也很少有人会信。至于医联体，医院实际给它的医联体转了多少病人？恐怕不是由上而下的辐射，而是由下而上的吸附吧。”

针对看病难的问题，王景明表示，看病难，大体是因为医疗体系不合理，才造成了大医院人声鼎沸、小医院门可罗雀的尴尬局面。整个体系之内，从病人到医生，从医药工商到到政府部门，很少有人满意。他认为，将来的看病，一定是由医生和医疗机构直接往医院转。建立一个立体的医疗生态，必须从基层做起。这样，医患关系也能得到改善。

看病贵和医生收入有关系吗？

与看病难捆绑的，就是看病贵。王景明说，看病贵和政府主导、市场化程度有关。“和发达国家比较起来，咱们国家的投入明显不足。”

王景明举例，从护理上来说，人们并没有意识到，在医院享受的一级护理、二级护理的花费，是远远低于去企业门店护理的。而且医院的护士至少是中专毕业，在医院给病人的护理是24小时制。她们给病人洗个脚，甚至5块钱都捞不着，剪个指甲也是义务劳动~

从住宿上来说，与人们住酒店住旅馆相比，在医院的住宿费也是相当低的。而且医生还得查房、问病，甚至包括端屎端尿在内的服务等等。

再拿手术来说，做一个阑尾炎手术，医生收入也就几百块钱，但是他在手术台上站的时间很长。虽然医生面儿上拿到的钱不低，但人力成本没算进去。

王景明告诉微媒体医界联盟，他在长安医院的时候，美国哈弗大学专门到医院调查过，把那些既跟护士沾边，同时也跟医生沾边的工作，按现有体系付费，全都给护士不给医生也不够。其他企业节假日都是两三倍工资，而医生的工资都是固定的，根本没有节假日工资。“其实看病都应该明码标价，该给多少就给多少，这样大家都心安理得。不然，还要医患双方签个不收红包协议，这都是笑话。在一些患者看来，你是医生，我是病人，你让我签一个不给红包协议。可是，我没有要给你啊！”

此外，王景明更是透露，现在很多医生子女的70%~80%都不再从医了。即使学了医，也改行了。父母受大环境的影响，子女则被父母影响。一是安全问题，二是不受尊重，其次就是待遇低。他感慨，如果学了医的人都不再从事医疗行业，还会有多少人来从事医疗行业呢？

医改的阻力是什么？

王景明说，在医疗行业，有民营医院，即存在市场。在过去还没有民营医院的时候，公立医院涉及到市场的问题，也都是羞羞答答的。

“十八大”提出“由市场决定资源配置”，资源配置就包括医生资源。在收费上，政府部门之间的利益博弈，在一定程度上，造成了价格体系不合理。比如卫生部门确定医院的等级，社保部门确定给付的比例。就拿阑尾炎来说，让同一个医生做手术，在二级医院做，向患者收的费用是3400元。到三级医院做，则收费是7800元。其实病是一样的，在三级医院的体系下，还能不担风险。到别的地方去，钱少了，架子还低了。这样就会导致等级高的医院医生没有兴趣去多点执业。国家的本意是让医生像律师一样，变成自由执业人。但单位人有单位人的好处。

作为一名曾是多家医院的管理者，王景明的感触很深。他认为，国务院发布8号文件应该还是合理的，但在具体推动之中，又会出现摇摆不定，前后矛盾。比如不同地域会出现对一件事的不同理解。他表示，医改的真正阻力是公立医院、公立医院医生和卫计委。

民营医院应该坚持院长负责制，还是CEO负责制？

王景明说，在中国，现在很多医院的院长都没有职业化。他们既不觉得管理是一门学问和艺术，也从来没有开过管理会，甚至一次也没有培训过。在这些院长的观念中，不当院长了，还可以回家当医生。但宏观的医院管理和趋势，他们并不知道。

王景明回忆，他还在251医院当院长的时候，是最早的职业化，也曾试过做业务。“有一天，我正忙着呢，病人挂我号了。后来我一看，容易耽误患者的事儿。那些又当院长，又做手术的不容易啊。”

他深有体会地感慨，一名好医生，不一定能当一名好院长。但是好院长，一定是百里挑一的好医生。“说到病的研究，我也得过科学进步奖，但作为一名院长的价值，更加容易被社会认可。我们有‘四个满意’目标：让员工满意、顾客满意、社会满意、股东满意。所以我们从来不强调利益最大化，而是强调利益的合理化。诊断的方便快捷，价格不高，服务态度好，业务滚动得越来越大，这就是吸引力。顾客都用脚投票，来了就说明好，不来就不好。”

谈到医院管理，王景明介绍，CEO管人财务，院长管业务，这叫CEO负责制，或者总经理负责制。当然，也有总经理院长负责制的。但按王景明的管理模式 ，他较为主张院长负责制。院长应该职业化，人财务都是一体化管理。“我们投资的医院的都是CEO兼院长，因为体制、业务等方面上的事，CEO也不懂，以为把钱投进去就能把医院管好。当然，只要把医院的流程搞清楚了，没有医疗背景也可以。”

什么样的医院最受投资人青睐？

“无论是公立还是民营，只要是二级以上的医院，我们都乐意投资。前提是双方能达成一致，地点能集中管理最好。”对于王景明来说 ，医院都是金子。经营好的医院，他能让它变得更好，经营差的，他也能很快变好。当然，其实不挣钱的医院潜力更大。“过去我管的医院，都是一两年不发展的，我去了之后就一下子变了样儿了。其实很多医院又缺平台、又缺管理，又缺信息化。我们有着管理+信息化的特点，可操作性很强，也有着非常典型的管理投资案例。

目前，作为中国卫生控股执行董事、北京中卫康虹医院管理有限公司总经理的王景明，已经从单家医院管理的方向，转到医院投资管理的方向上了。他表示，”中卫康虹是一家上市公司。上市公司的板块不是看名字，得看实际从事的业务。我现在就是在专心致志地搞中国的医疗卫生健康。“王景明说，中卫康虹转入到医疗卫生领域的时间虽然不长，但业务已经慢慢发展起来了。主要业务包括职业医师联盟、医院集团、信息化公司、研培基地（专门的院长职业化培训）、以及设备物资的供应自给等等。目前投资的医院，在天津和河北都有布局。

来源：微媒体医界联盟    作者：李秀芝