精彩回顾｜“加强医保和商保的有效衔接，支持创新药械发展”会议

2025年4月25日，“加强医保和商保的有效衔接，支持创新药械发展”会议在上海圆满举办。本场会议由中国医药教育协会、北京中康联公益基金会、北京中健联健康服务促进中心联合主办，艾社康承办。

本届会议特邀多位中央和地方医保局领导、多层次医疗保障相关政策专家、保险行业代表，以及药械产业代表为核心嘉宾，分享完善多层次医疗保障制度体系的思路与先进经验，探索基本医保与商业健康险更紧密地协同与衔接，共同支持创新药械发展。

本次会议得到了诺华、辉瑞、阿斯利康、银诺医药、益普生、RDPAC的大力支持；并获得E药经理人、凤凰网财经、医卫界、慢病界、微解药以及众多业内主流媒体的宣传报道。

熊先军 北京协和医学院讲课教授:中欧国际工商学院卫生健康研究中心顾问，国家医疗保障局医药服务管理司原司长

会议首先由北京协和医学院讲课教授，中欧国际工商学院卫生健康研究中心顾问，国家医疗保障局医药服务管理司原司长熊先军带来题为《完善多层次医疗保障制度体系政策的思考》的主题分享。熊先军教授系统阐释了我国多层次医疗保障体系的制度逻辑与功能定位，强调构建合理的多层次保障体系，首要是厘清和完善基本医保制度。同时商业健康保险应聚焦基本医保之外的责任边界，承担提升医疗服务效率、优化就医体验等补充功能。在此基础上，熊教授对医疗救助的定位、减轻患者个人负担、商保如何与医保互补协同提出了深度思考与政策建议。

上海医保部门分享了《完善多元支付机制，支持创新药械发展的上海实践》话题，介绍了上海在多元支付机制建设、支持创新药械准入方面的探索实践，系统解析了“28条”政策的实施路径及其多维成效。从上海实践来看， “基本医保+商业保险”的组合成为必要方向已成为现实路径，而上海的“28条”政策正是对这一路径的积极回应。这体现了医保部门从“单打独斗”向“协同共建”的战略转型，不仅是对支付方式的创新，更已在实际落地中带来了产业发展、支付效率、患者受益等多重成果，为全国多层次医疗保障体系的建设提供了可复制、可推广的经验。

吴晶 天津大学医学部药物科学与技术学院党委书记

接下来，天津大学医学部药物科学与技术学院、党委书记吴晶，以《从国际经验看商业健康保险对高值药品的保障思路》为题，聚焦新加坡多层次医疗保障体系及其药品保障机制，通过详实的制度剖析和药品目录设计对比，为我国在医保与商保衔接、多层次药品目录构建等方面提供了系统的借鉴。吴教授强调，新加坡在保障层级下设置差异化药品目录，覆盖从基本药物、细胞与基因疗法到癌症特药等多维领域，形成了清晰的药品保障梯度。这种机制实现了保障资源的合理分配、制度效率的协同优化，为我国多层次保障体系下的药品目录设计与医保商保衔接机制建设，提供了可参考的制度范式与管理经验。

王健 武汉大学董辅礽经济社会发展研究院副院长

随后，武汉大学董辅礽经济社会发展研究院副院长王健，以《创新药械支付机制探索》为题，结合国内外政策环境、市场实践与具体案例，系统梳理了我国在创新药械支付机制的现状、挑战与未来方向。王健教授指出，支付机制的改革是推动创新药发展的关键动力，从国际经验来看，以疗效为核心的支付机制、有效实现了风险共担、提升药品性价比、医保可持续性问题，也为我国改革提供可借鉴的参考路径；国内层面，惠民保也在创新支付探索中取得了积极进展。王健教授的发言为我国未来创新药械支付机制的改革提出了路径建议，尤其突出了政策驱动+市场协同双轮驱动的重要性，以实现真正意义上的高值药械可及与可负担。

圆桌论坛：完善多元支付机制,支持创新药械发展

- 主持：张璐莹 复旦大学公共卫生学院副教授

- 王平洋 浙江省医疗保障研究会副会长

- 姚岚 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院院长、教授,博士生导师，国家医保研究院华科基地执行主任

- 钱云 辉瑞中国区副总裁,市场准入部总经理

- 郭超 太保健康副总经理

论坛的首场圆桌讨论环节，由复旦大学公共卫生学院副教授张璐莹主持。来自浙江省医疗保障研究会、华中科技⼤学、辉瑞中国、太保健康的圆桌嘉宾们，围绕“完善多元支付机制，支持创新药械发展”话题展开讨论。议题涵盖医保与商保的功能边界划分、目录分层管理、支付方式多元化、社商协同机制创新等。嘉宾一致认为，多层次医疗保障制度设计应注重政策联动性，推动“基本保障—普惠商保—市场化商保”之间的层级清晰与联通路径，为构建更加可持续、精准高效的多元支付体系提供了实践方向。

圆桌讨论：医保商保协同,支持商业健康险创新发展

- 主持：金春林 上海市卫生和健康发展研究中心主任

- 蔡海清 中国医疗保险学会支付改革专委会常务委员、江西省第十四届人民代表大会社会建设委员会专家顾问

- 丁峻峰 泰康在线副总裁

- 黄哲 RDPAC副总裁,市场准入负责人

- 徐文洁 银诺医药高级副总裁、首席商务官

- 黄良良 阿斯利康中国执行总监、市场准入策略及卓越运营团队负责人

- 彭秋雯 明德精算咨询精算顾问

第二场圆桌讨论环节，以“医保商保协同，支持商业健康险创新发展”为主题。圆桌主持人上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林，与来自中国医疗保险学会、泰康在线、RDPAC、银诺医药、阿斯利康、明德精算的多位嘉宾共同讨论。各位嘉宾从自身专业领域出发，从政策制度、产品设计、数据共享、医院落地、营销模式等多个维度，深入探讨了当前商保发展的挑战与应对策略。嘉宾们强调，在基本医保边界不断趋紧的背景下，商业健康险应进一步聚焦自身差异化功能，形成政府引导、数据驱动、产业协同的良性生态，提高参保人获得感，推动中国商保体系在多层次保障格局中发挥更大支撑作用。

主持人 刘畅 艾社康创始人兼CEO

本次会议由艾社康亚洲创始人兼CEO刘畅主持。会议当天还进行了以“创新药械多元支付区域经验”为主题的闭门会议，邀请国内外医疗保障专家共同交流各个国家和地区对创新药械支付的先进经验。

本次以“加强医保与商保有效衔接，支持创新药械发展”为主题的会议，汇聚了来自政策制定、学术研究、医药产业与商业保险等关键领域的代表，围绕“多元支付”“商保协同”“创新药械可及性”等核心议题，展开了全方位、多层次的深入探讨。会议不仅是专业观点的集中交锋，更是一场立足制度改革、面向未来协同治理的思想汇流。

与会嘉宾一致指出，当前多元支付体系正处于政策推动、地方试点与市场探索“三轮驱动”的战略交汇点，创新药械的准入环境持续优化，商业健康险的发展空间不断拓展，为构建协同高效、可持续的健康保障体系提供了前所未有的机遇。

在这一背景下，我们坚信，随着政策引导持续深化、行业协同机制不断完善、支付方式持续创新，多层次医疗保障体系将加快迈向系统化、规范化的发展路径，商业健康险在健康中国建设中的作用将日益凸显。医疗、医保、医药三方的深度联动，也将成为推动高价值创新药械“可及、可负担、可持续”的关键支点。

面向未来，唯有协同共进，方能让创新真正可及，我们期待各方合力推动我国多层次医疗保障体系迈向更加科学、公平、可持续的高质量发展新阶段。