狙击女性健康的“头号敌人”，宫颈癌预防的双保险——“HPV疫苗+筛查”

“宫颈癌是女性健康的‘头号敌人’，预防宫颈癌有个双保险就是接种HPV疫苗和定期进行宫颈癌筛查。”11月7日，同济大学附属第一妇婴保健院宫颈科主任诸海燕教授在第四届中国国际进口博览会上接受采访时表示。

同济大学附属第一妇婴保健院宫颈科主任诸海燕教授

本次进博会，全球领先的疫苗供应商葛兰素史克（GSK）携旗下进口双价人乳头状瘤病毒（HPV）吸附疫苗希瑞适亮相。作为国内首个获批的HPV疫苗，希瑞适进入中国已有五年。

虽然国内可以接种HPV疫苗已有5年时间，但许多女性对于宫颈癌以及HPV疫苗仍有许多误区。诸海燕教授在进博会上进行了科普讲座并接受采访，与大众分享宫颈癌预防知识，让更多人了解与重视HPV疫苗的接种。

HPV疫苗接种是消除宫颈癌最重要的一道防线

宫颈癌是女性健康的“头号敌人”。2020年，国际癌症研究机构（IARC）发表了全球癌症负担现状报告结果显示，全球宫颈癌年发生病例超过60万例 。

“平均每5分钟就有1名妇女罹患宫颈癌，每9分钟就有1名妇女死于宫颈癌。 ”诸海燕教授表示，中国宫颈癌的发病人数和死亡人数占到了几乎全球的五分之一，这给我国带来了沉重的经济和社会负担。

2020年11月17日，世界卫生组织启动了《加速消除宫颈癌全球战略》，这是包括中国在内的全球194个国家首次共同承诺要消除一种癌症。《加速消除宫颈癌全球战略》制定了明确的目标，其中包括：到2030年，90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种；70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查等 。

从2009年开始，我们国家就把宫颈癌的检查纳入了深化医药卫生体制改革重大公共卫生服务项目，为广大农村的妇女进行免费的宫颈癌检查。到目前，全国的宫颈癌检查项目工作已经覆盖到全国近2600个县市区，免费检查了近1.2亿人次。但我国离普及规律宫颈癌筛查的目标仍有较大差距。

今年发表在《中华医学杂志》的一篇研究文章《2015年中国宫颈癌筛查现况及相关因素分析》披露的数据显示，2015年我国中国20岁以上女性子宫颈癌筛查率为23.6%，人群筛查覆盖率较低。在30-49岁女性中，子宫颈癌筛查率为34.0%，远低于全球战略中提出70%筛查率的目标。

“接种HPV疫苗作为一级预防措施，是消除宫颈癌最重要的一道防线。同时，接种过HPV疫苗的女性也应该做好二级预防，定期进行宫颈癌筛查，为宫颈癌预防构建起疫苗与筛查的双重保障。”诸海燕教授表示，在继续普及宫颈癌筛查的同时，推进适龄女性HPV疫苗接种也非常重要。

成年女性感染风险高，专利佐剂系统提供高效保护

宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的恶性肿瘤。HPV是最常见的生殖道病毒，而高危型的HPV持续感染可引起宫颈癌 。我国成年女性的高危型HPV感染率居高不下，在40-44岁还存在感染发生的第二高峰，究其原因诸海燕教授解释道，HPV自然感染产生的抗体水平不足以对再次感染产生保护作用 。成年女性随着年龄增长，免疫细胞功能逐渐下降 ，机体对HPV感染的免疫反应降低 ，清除能力下降，且感染HPV风险随性伴侣数量和其性伴侣的性伴侣数量的增加而提高。所以对于已经发生性行为的或是已经生育过的女性，也应该尽早接种HPV疫苗，尽早获得保护，以降低未来HPV感染和癌变的风险。国内外权威机构指南均推荐无论有无HPV感染或细胞学异常的适龄女性接种HPV疫苗，因为她们仍然能够通过接种疫苗获得保护，从疾病预防角度来看，接种疫苗依然非常有必要。

“宫颈癌预防的最佳策略——接种HPV疫苗+宫颈癌筛查”科普讲座

许多人觉得价数越高的疫苗越好，为此不惜等上几年再接种。对此 ，诸海燕教授介绍：“疫苗的有效性需要通过临床试验和在真实世界应用的数据来验证，价数高不等于防癌效果好。对于宫颈癌的预防来说，及早接种疫苗更为重要，公众应根据疫苗资源和自身经济条件灵活选择，不必执着高价数疫苗，在等待的过程中被感染反而得不偿失。” 

目前已上市的所有HPV疫苗都是重组蛋白疫苗，抗原和佐剂是主要成分。其实，佐剂系统在疫苗创新中发挥着核心作用，也是许多疫苗产品的关键组成部分。不同的HPV疫苗使用的佐剂有所不同，而希瑞适使用的AS04专利佐剂系统可以诱导机体产生较高水平和维持较长时间的保护性抗体。除此之外，疫苗需求量激增的情况下，创新佐剂的应用尤其重要，它可以减少每剂疫苗所需的抗原量，从而能生产更多剂量的疫苗并提供给更多的人，这对于改善全球疫苗供应具有重要意义。