CAR-T治疗患者援助计划在沪落地，三大设计亮点匠心独运

近日，CAR-T疗法的突破性疗效刷爆网络，与此同时其高昂的药品费用也令人咋舌，如何让患者用得起这一创新药物已成为多方关注的焦点和努力的方向。

10月8日，CAR-T治疗援助计划在同济大学附属东方医院启动落地。该计划由高博医疗集团与镁信健康联合支持，设立专项基金配置相关保险，给予在东方医院内在获批适应症范围内使用CAR-T疗法的患者包括治疗费用分期付款、特殊人群费用补贴、疾病进展全额赔付等相关援助支持，旨在进一步提高低收入患者高值药品的可及性，让更多的患者从CAR-T疗法中获益。

CAR-T细胞治疗是一种通过抗原受体改造的T淋巴细胞特异性杀伤肿瘤的新技术，目前针对血液肿瘤获得了良好的治疗效果。迄今为止，我国已有两款CAR-T产品获批上市，均用于B细胞淋巴瘤治疗。同济大学附属东方医院新药I期临床研究中心参与了其中一款CAR-T产品的关键性注册临床研究，为其最终上市和临床应用做出了贡献。

东方医院肿瘤医学部副主任郭晔指出，B细胞淋巴瘤通过传统治疗方法治愈率约为60%~70%，但一旦复发后可供选择的治疗方案相当有限。“造血干细胞或异基因造血干细胞可以治愈30%到40%的复发难治患者，此前该方法失败将进入无法治愈的境地，如今使用CAR-T疗法还能够治愈40%~50%的患者。且最新研究证实，对于第一次复发的患者先使用CAR-T疗法相较造血干细胞或异基因造血干细胞更具优势，这是因为后者因移植价格高昂、异基因寻找供体困难等原因难以普及。未来，CAR-T疗法的使用时机还会往前推，比如用于高危患者传统治疗后的辅助治疗以降低复发率等，相关的临床研究正在开展中。”

由于CAR-T疗法是针对每个患者量身定制的个体化治疗药品，有着高昂的研发、质量管理和生产成本，因此价格不菲。我国已上市的两款产品一款初步定价为120万元/袋（约68ml），另一款价格虽未公布但可想而知必然也不低，虽然两者的最终定价预计远远低于全球市场，但对于中国大部分患者而言仍然负担较重。

本次公布的CAR-T患者援助计划有三个关键特点：首先，如果患者在使用CAR-T疗法三个月后，病情出现明显的进展，将获保险赔付；其次，符合条件的困难患者可以享受金融分期，所有分期均不需要手续费和利息，充分保障了患者自身的用药需求，防止其因病返贫，进一步提升了患者的获得感；最后，在药品福利计划方面，医疗团险还将给予患者一定比例的药费减免，患者在支付时即可直接抵扣。符合条件的低收入、低保的患者将获一定比例的报销福利，对国家有特别贡献的，例如国家级劳模、特级教师和烈士的家属也有倾斜。

图：同济大学东方医院肿瘤医学部李进主任

“高博集团将捐赠一部分资金帮患者买保险，之后保险公司将对患者援助申请进行核查，根据其符合的条件给予相应的援助。”本次援助计划的项目发起人，同济大学附属东方医院肿瘤医学部主任李进教授说道，“除了高博集团，目前还有其他企业以及经济条件较好的患者也表示愿意参与该慈善计划，希望支持更多的患者获得CAR-T治疗，让好钢用到刀刃上、好药真能救命。”

同济大学附属东方医院常务副院长李钦传表示，尽管近年来我国的医保支付能力有了大幅度提升，但国家医保更多是保基本，仍有一些药还没有被纳入，患者的负担较重，需要通过多种创新支付模式缓解患者和医保的压力，比如慈善捐助、商业保险、患者互助等等，避免因病返贫，也避免因承受不起治疗费用不得不放弃治疗，此次CAR-T患者援助计划正是践行多层次医疗保障体系的体现。

值得一提的是，CAR-T患者援助计划的推出并非易事，由于该疗法的特殊性不能完全照搬其他肿瘤患者援助计划的思路和经验，因此在设计时可谓是绞劲脑汁。“无效退款看似简单，但事实上肿瘤进展如何判断细节颇多，最后我们选择了三个月作为进展的判断时间节点也体验了该计划的公益性，而且以肿瘤进展而不是以患者死亡为终点也是一大创新；由于肿瘤患者很可能因为疾病影响还款能力，因此分期付款放贷的金融金融机构需承担巨大风险，这在传统金融机构几乎不可能实现，但我们想尽办法，联合多个金融机构，包括融资合作等，最终推出了无息贷款计划；给予低保患者30万到50万的直接的经济补偿，额度之高也是比较少见的。”镁信健康创新支付及患者服务事业部总经理冯昊说道。

总而言之，本次CAR-T患者援助计划是独居匠心、充满公益性的设计，将支持东方医院CAR-T治疗项目的更好开展的同时让更多的复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者获益。