平均每分钟就有一人确诊肠癌，免疫治疗为晚期肠癌患者带来新选择

随着城市现代化和居民生活水平的提高，以及人口老龄化进程加快，如今肠癌高发的问题愈加突出。根据世界卫生组织发布的最新癌症报告显示，2020年中国肠癌新发患者数约为55.5万，死亡病例约为28.6万，位于消化道肿瘤发病第一，平均每分钟就有一人确诊肠癌！

肠癌，特别是晚期肠癌，严重地威胁着人们的身心健康。如果可以预防肠癌的发生，或者可以在早期阶段发现肠癌，将会大大提升肠癌的治疗效果。可是在日常生活中，大家该如何识别肠癌信号、如何做好早筛呢？

大部分肠癌确诊时已是晚期，5年生存率仅为14%

肠癌的发生并不是一蹴而就的，从癌前病变进展到癌一般需要5～10年的时间。如果可以早期发现，I期肠癌的5年生存率可以达到90%，而发生远处转移的IV期肠癌5年相对生存率仅为14%。

显而易见，肠癌发现得越早，患者经过治疗也有更大的“治愈”机会，预后也更好！对于50岁以上的人群，即使没有相关肠道问题，也推荐每5~10年进行一次高质量的肠镜检查来筛查肠癌。而肠镜检查，也是公认的肠癌筛查金标准，是直接发现肠癌最有效的手段。

对于有家族性遗传肠癌病史的人来说，肠镜检查更是要早做，筛查的起始年龄可以提前至20岁-25岁，或者根据家族中最年轻肠癌患者的确诊年龄再提前2~5年。

晚期肠癌为什么难治

肠镜发现早期肠癌后，首选是手术治疗，切除病灶并清扫区域的淋巴结，能够最大限度地清理干净体内的肿瘤细胞，提高治愈率。如果发现的肠癌已经处于比较晚期的状态，肿瘤过大、淋巴结多处转移，甚至还有远处器官的转移。这时候手术难以完全切除干净，也就达不到根治的效果，就需要加入其他的治疗手段，例如放疗和内科治疗。

以往，内科治疗主要依靠化疗药物和靶向药物，而且往往是联合使用的方案。医生会根据患者的身体状况、肿瘤状况和基因检测结果，选择2种、3种或以上药物的联合治疗方案。如果是身体基础较差的晚期肠癌患者，使用多种化疗药物，往往会进一步加重身体负担，出现恶心呕吐、血细胞减少和失眠心烦等问题，生活质量受到明显影响。

另一方面，有部分特殊的晚期肠癌患者，具有高微卫星不稳定性或错配修复基因缺陷（MSI-H/dMMR）的特征，容易对常规的化疗方案耐药，急需更安全有效的治疗新选择。

晚期肠癌患者迎来新希望——免疫治疗

值得一提的是，近年来大热的免疫治疗，被证实在具有MSI-H/dMMR特征的肠癌患者中显著的疗效和可靠的安全性。

就在上个月，帕博利珠单抗（可瑞达，俗称K药）已被国家药品监督管理局批准用于KRAS、NRAS和BRAF基因均为野生型的，转移性或不可切除的MSI-H/dMMR结直肠癌患者的一线治疗，也是目前中国唯一获批用于该类肠癌一线治疗的免疫治疗药物。

此次审批主要是基于其一项全球多中心的临床研究——KEYNOTE-177。在此项临床试验中，免疫治疗帕博利珠单抗用于晚期肠癌患者的一线治疗，对比标准的化疗方案，将无进展生存期从8.2个月提升到了16.5个月，降低了40%的疾病进展或死亡风险。更令人振奋的是，帕博利珠单抗3年生存率高达61%，意味着六成多患者活过了3年，且从研究的中位随访时间来看，甚至有更大的希望活过5年，为患者带来“治愈”的希望。而过往使用化疗方案的晚期肠癌患者，中位总生存期仅为2年左右。而且在标准化疗方案中，患者通常需要使用2种或以上的不同药物，不良反应发生率更高，便利性也更低。帕博利珠单抗作为单药使用，在安全性和便利性方面也实现了显著提升，可以进一步提高肠癌患者的生活质量。

相信在不久的未来，越来越多的肠癌可以通过肠镜筛查发现在早期阶段，“扼杀”在摇篮中。即便发现时已经是晚期肠癌，现在也有了免疫治疗这样的治疗新选择，5年生存率有望进一步提升，活得更长更好！

来源：医谷网