这29个药品被调出医保目录，三款国产PD-1医保支付价曝光

日前，2020国家医保药品目录已公布，本次目录调整，共新增119种药品，另有29种原目录内药品被调出目录。调整后的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》内药品总数为2800种，其中西药1426种，中成药1374种，目录内中药饮片未作调整，仍为892种。

通过谈判方式进入医保目录的药品名单，国家医保局已发布。但对于调出29个品种，却并未单列公布，对于这些调出品种，国家医保局方面表示，这些产品主要为临床价值不高且可替代，或者被药监部门撤销文号成为“僵尸药”的品种。这些药品的调出，经过了专家反复论证，严格按程序确定的。专家们在评审过程中，将可替代性作为一项重要指标，被调出的药品在医保目录内均有疗效相当或更好的药物可供替代。同时，这些药品的调出为更多新药、好药纳入目录腾出了空间。

日前，华招网梳理出了29个被调出医保目录的品种，包含4个甲类25个乙类。

（信息来源：华招医药网）

与此同时，越来越多关于新版医保目录支付标准的信息传出，由于此次进入谈判后，国家医保局与参与企业签订了保密协议，因此除了医保局的官方通报渠道外，外界暂时无从得知各家进医保品种的真实价格，只有等明年3月1日新医保目录正式实施后，才能从各地实际支付情况中了解各品种的具体价格，包括备受关注的三款国产PD-1也申请了价格保密，此前在谈判阶段，有传恒瑞的卡瑞利珠单抗由每支19800元降至每支3000元左右，降幅超过80%。

根据第一财经从不同渠道了解到，此次进入医保的君实生物PD-1产品特瑞普利单抗每瓶（规格：80mg）支付价是906.08元；百济神州的PD-1替雷利珠单抗注射液每瓶（规格：100mg）支付价是1500元；恒瑞医药的PD-1注射用卡瑞利珠单抗每瓶（规格：200mg）支付价约3000元。

如果按照每100mg来算，君实生物的PD-1价格最低，百济神州和恒瑞医药价格接近。不过，每家企业的PD-1用法有所不同，按照各家推荐的用法以及一年治疗时间估算，百济神州PD-1一年治疗费用或最低，费用为5.21万元；其次是君实生物，一年治疗费用是7.07万元；最后是恒瑞医药，一年治疗费用为7.82万元。这些药品均纳入国家医保目录乙类范围，如果按照医保报销70%的比例来算，患者一年自付的费用均低于3万元。最先进入医保目录的信迪利单抗的医保支付标准为2843元每支，经医保报销后，年治疗费用为2.9万元。

另值得关注的是，本次未进入医保谈判目录的两款进口PD-1更新了赠药援助方案。

O药物援助方案由原来的“首次3+3，后续3+4循环”调整为年度“3+3，后续3+X”，即符合项目标准的患者，在申请年度内最多自付6次O药的治疗费用，便可获得该申请年度内剩余的所有药品援助，患者可按申请年度重复发起援助申请，直至项目终止或疾病进展。在新方案下，患者年自付比例较上市价格最高降幅超75%。若采用公斤体重的方式，以60公斤的患者为例，患者完成一年治疗（每两周一次）自付费用约为人民币479,492万元，而在新方案中，患者年自付费用为人民币110,652元，约为上市价格的1/4。

K药“生命之钥”患者援助项目则更新为首次援助“2+2”不变，患者自费2个疗程K药，即可获得2个疗程K药赠药；后续援助从“2+3”升级为“2+疾病进展”，患者只需再自费2个疗程K药，就可以接受持续的K药赠药直至患者出现疾病进展，但患者累计使用该药用量最多不超过24个月，该援助方案适用K药在中国获批的6个适应症。

来源：医谷网