预防宫颈癌，只打一针HPV疫苗就够了？

近日，国家药监局批准首个国产宫颈癌疫苗——双价人乳头瘤病毒疫苗（商品名：馨可宁）的上市注册申请，定价为 329 元 / 支，适用于 9-45 岁女性。

国产化 HPV 疫苗的到来，以及其亲民的价格，将有利于提高我国 HPV 疫苗接种覆盖面，让更多人打得起宫颈癌疫苗。

要知道，在发展中国家，HPV 疫苗接种率仅为可怜的 10%，价格高是最大的影响因素。不过，一项新研究带来了另一种思路。

美国休斯敦德州大学公共卫生学院卫生服务研究中心的助理教授 Ashish Deshmukh 近日在一项研究中发现，仅接种单剂量的 HPV 疫苗，便可获得与接种 2 至 3 剂 HPV 疫苗一样的宫颈癌预防作用。相关论文发表在的 JAMA Open Network 杂志上。

研究人员认为，HPV 疫苗非常有效，每年可以预防男女中将近 35,000 例 HPV 引起的 90％以上的癌症。在他们的研究中，仅接受一剂 HPV 疫苗的美国女性获得了与接受两剂或三剂 HPV 疫苗相似的益处。

如果这项研究后续得到更多的研究确认，接种一剂 HPV 疫苗即可获得足够保护，这无疑会让更多的人用得起，不再因费用而止步，从而惠及更广泛的人群。

安全有效的 HPV 疫苗

随着生活水平的提高，人们越来越注重个人身体健康，对于一些重疾也有一定的防范意识。预防疾病最重要的一种方式就是接种疫苗。随着健康知识的普及，女性也更加关注对宫颈癌的预防。

人乳头瘤病毒（HPV）疫苗，也就是宫颈癌疫苗，主要用来预防女性宫颈癌的发生，此外也可以预防肛门癌以及部分 HPV 驱动的口腔癌和阴茎癌。

Deshmukh 的研究小组对参加了 2009 年至 2016 年美国国家健康与营养检查调查（NHANES）的 1600 多名 18 至 26 岁女性进行了 HPV 疫苗接种和诊断数据分析。

其中将近三分之二的人根本没有接种疫苗，超过 100 人只接种了一次，大约 125 人接种了两剂，将近 400 人接种了三剂。

而目前的疫苗接种指南，建议从 11 岁或 12 岁开始接种疫苗，直到 27 岁。那些在 15 岁之前接种疫苗的人群，应在 6 至 12 个月后接种第二剂疫苗；免疫系统较弱的人，还建议在第一剂接种后 30 至 60 天进行第二剂接种，六个月后进行第三剂接种。

研究人员也证实，在接受至少一剂疫苗的人群中，HPV 感染的发生率 “显着降低”。

究竟要打几针？

Deshmukh 的研究小组发现，接种一剂、两剂或三剂者之间的 HPV 感染风险也没有 “显着差异”。

那么，这是否意味着一次 HPV 疫苗剂量就足够了？“不”Deshmukh 否认了这样的说法。

一方面，研究团队指出，疫苗史完全是由调查参与者自行报告的，这比医疗记录的可靠性差，而且男性患者未包括在调查中；另外，研究小组也没有追踪用药时间和 HPV 感染史。

Deshmukh 说：“因此，我们认为我们的发现还为时过早。要将疫苗接种更改为单剂接种，我们需要临床试验的确凿证据。” 据了解，相关试验目前正在美国和哥斯达黎加进行。

没有参与该项研究的亚特兰大美国癌症协会 HPV 和 GYN 癌症的常务董事 Debbie Saslow 表示，对于单剂量方案的可靠性，还需要更大规模的研究才能给我们一个决定性的答案。

虽然 Saslow 对单剂疫苗或许能起到作用并不感到惊讶，但她也表示：“它可能不如两剂有效。”

但她强调，疫苗成本可能是发展中国家人口接种疫苗最大的障碍。她认为在美国，可能会继续推荐接种两剂，但在低收入国家中，将可能推荐一剂。

HPV 疫苗覆盖率仍然很低

研究人员表示，在美国 HPV 疫苗接种率徘徊在 50％左右，而在发展中国家，这一比例仅为可怜的 10%。

HPV 疫苗接种率低的其中一个原因，可能是人们认为该疫苗与性行为的关联而产生羞耻感；另一个原因是许多人仍然不知道 HPV 会导致癌症，还有人认为，接种完第一剂，还要继续接种两剂到三剂，这样的接种方案后续发生的费用及麻烦，使他们有所顾虑。

但是研究小组指出，如果接种单剂量疫苗可以达到相同的目地，那么相关的顾虑就可以消除。

无论如何，一个明确的信息是，几乎每个人最终都会接触到 HPV，而 HPV 疫苗 “是目前最有效的疫苗之一”，Saslow 表示，“有了 HPV 疫苗，我们只需要给孩子注射两至三针疫苗，然后余生就会得到保护。”

如今，中国成为全球继美英后第三个成功研发生产 HPV 疫苗的国家，329 元 / 支的定价，接种 2 针费用为 660 元，3 针约为 1000 元，这个价格也使得更多人能够接受。

参考：

https://www.upi.com/Health_News/2019/12/27/Single-dose-of-HPV-vaccine-may-be-effective/9301577473106/

医谷链

《首个国产HPV疫苗价格公布：14岁以下为两针剂》

来源： DeepTech深科技   作者：陈镱