带量采购执行仅1月，立普妥、络活喜和波立维出局福建前20

8月6日，福建公布了2019年6月份药品销售前20名，6月是福建全省跟进带量采购首个月份，福建市场格局变化给行业观察带量采购后市场变化提供了绝佳样本，中标品种原研药全部出局，首次有中成药上榜，都是带量采购带来的新变化。

按照国家医保局的规划，这25个品种的带量采购即将在9月份进行全国推广，市场格局全国范围内发生改变已经可以预期。

趣学术获悉，为积极应对市场变局，辉瑞积极寻求新机会，8月1日起，原有3500人心血管团队开始推广新产品，成为一款国产创新药的全国代理商。

01.带量采购中选品种的原研药全部出局

5月21日，福建省政府办公厅印发《福建省全面落实跟进国家组织药品集中采购和使用试点工作的实施方案》，明确全省跟进国家组织药品集中采购和使用试点工作。规定6月1日起，福建省公立医疗机构将开始采购相关药品（25个品种），6月3日起患者就可以按照中选价格购药。

笔者关注到，带量采购执行仅仅只有一个月，原有的市场格局已经开始发生改变：长期占据销售前20名的辉瑞的阿托伐他汀（立普妥）、苯磺酸氨氯地平片（络活喜）、赛诺菲的硫酸氢氯吡格雷片（波立维）全部跌出前20名。

而按照福建省销售排名，辉瑞的立普妥是长期占据销售额前三名药品，络活喜前10品种，氯吡格雷排名虽然略靠后，但是也都是在前20名的产品。

从具体销售情况来看，根据福建省药械平台公众查询信息，带量采购中标品种嘉林药业20mg*7的阿托伐他汀近一个月的采购记录为626条。

辉瑞立普妥同品规的近一个月的采购记录为559条，采购记录已经低于中标药品。

但考虑到嘉林药业的中标价格只有6.6元，辉瑞同品规的产品在带量采购后降价为42.77元，是中标品种的价格数倍。如果差距不大的采购记录，中标药品的采购金额应该很难超出原研药。

此外，从福建省药械采购平台公布信息来看，嘉林中选品规的采购价格也并非中标价格6.6元，而是39.5元。所以，笔者觉得上述采购记录仅供参考，更为具体的采购信息，可能需要福建省采购平台进一步更新。

02.首次有中成药上榜

带量采购执行带来的变化并不止这一点。

销售金额排在第一的药品是来自美国Genentech Inc.(上海罗氏制药有限公司分装)的注射用曲妥珠单抗，这是该药品今年第一次登顶榜首。该产品适应症为适应症为转移性乳腺。这也是去年人社部在2017年进行的医保谈判36个中标药品中的一个。

其次，榜单中首次出现了中药产品。上海和黄药业有限公司的麝香保心丸销售金额成了销售排行的第8位。

公开资料显示，该药品为中成药、处方药，属甲级医保药物，主治为：用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者主要用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死。

这也是福建省药品联合限价阳光采购药品销售金额排名榜单中首次出现中成药。带量采购后，中成药一直在宣称迎来利好，积极和代理商接洽，而福建省销售排名似乎证明了这点。

但亦有资深代理商表示，中成药也是坑，最主要的原因是，中医院都有中医科，开饮片比开中成药利润大多了。

辉瑞新机会，成一款国产新药全国代理商

同日，11个城市之一西安下发带量采购中选药品增加采购量报送工作的通知，通知表示，国家约定采购量和西安地区准备采购量完成情况已超过预期。经研究，决定启动西安地区中选药品增加采购量报送工作。

此前，地处辽宁的试点城市，在采购量增加后，回款周期变成了6个月帐期加6个月兑票，让配送商叫苦不迭。而西安市在通知中特别指出，本次上报的增量回款等均按照带量采购原有回款方式进行。

而按照国家医保局的规划，今年9月将完成这25个品种带量采购的全国推广工作，市场格局改变即将到来。

那么，辉瑞旗下3500人心血管推广队伍怎么办？其他中标品种的原研药是放弃还是继续争夺原有市场？

趣学术获悉，在辉瑞普强宣布和国际仿制药巨头迈蓝成立合资公司之外，辉瑞也找到了新机会，目前已经签下了国内创新药企——广州铭康生物工程有限公司旗下的溶栓新药铭复乐（替奈普酶）的全国代理权，8月1日开始，辉瑞的队伍已经全面推广该产品。

公开资料显示，铭复乐是国内首家拥有自主知识产权并获得上市批准的第三代溶栓药，是目前唯一可以单次静脉推注的溶栓药品种，于2015年批准上市。属国内独家品种，临床用于急性心肌梗死的溶栓治疗，对于急性心梗这种重大疾病可以“一针救命”。

据了解，铭复乐上市后，一直都由代理商负责推广销售，但市场并没有做得很好。

“由辉瑞接手后，铭康生物未来需要考虑的就是产能是否能够供应得上的问题了。”药脉通副总王鹏评论称。

他表示，铭复乐和辉瑞产品战略十分吻合，心血管领域一直是辉瑞强项，铭复乐是治疗脑卒中急救药品，临床价值高，单价高，能养得起队伍。

来源：药脉通   作者：司徒阳明