如何享受处方外流红利？DTP药房三大难题的八种解法

随着医改进程的推进，各项政策陆续落地，特别是促进处方外流等政策文件的相继出台，使DTP药房特别是“类DTP药房”的火爆程度已经超出行业的想象。

与普通药店相比，由于DTP药房主要销售血液病药品、抗肿瘤药品等新特药品和慢性病药品，因此，对药品的储藏、管理、运输、配送、处方审核等方面的服务提出了更高的要求。然而，目前国内对DTP药房的硬件和软件管理尚未制定明确的标准和规定，使得DTP药房的水平参差不齐，但一些外企在销售自身药品的同时对药店提出了自己的要求，国内DTP药房一般也按照这些标准暂时执行。

罗氏标准

规范的DTP药房应该满足哪些条件？目前，国内DTP药房主要参考的标准一般是以罗氏标准定义的，主要有以下三个方面的要求：

第一，全程冷链管理。从药房对药品的接收、存储到向患者发药或上门送药，都采用2℃~8℃的全程闭环冷链管理。

第二，严格处方审核。药品出售前，处方单须经DTP药房的专业医师或药剂师严格审核，药店按照处方出售药品。

第三，专业服务平台。以“销售为中心”向“以服务为中心”转变，围绕患者治疗周期提供专业、全程的药品服务。

根据以上三点要求，与普通药房相比，目前DTP药房在硬件和软件方面就存在一定的特殊性。

硬件方面 DTP药房经营的药品主要是需要冷链的新特药品，由于大多数生物制剂的稳定温度范围是2℃~8℃，温度超出范围会影响药品的药效和安全性。因此，冷链药品的生产、运输、储藏、管理、配送等环节都需要进行恒温控制，即“全程冷链管理”。DTP药房作为药品流通的最后环节，冷链管理更加重要，2℃~8℃冷链要全程覆盖药品的收、存、发、送四大环节。为达到“全程冷链管理”效果，需要有以下硬件设施：

1.随药品全程配送的温度记录仪，以确保药品全程符合冷链要求；　　

2.符合标准专业的医用冰柜；　

3.专业的冷链包，确保配送最后一个环节的安全；　　

4.DTP药房区域面积尽量要大（最好在120平米以上），且处于便利的交通位置，减少冷链药品配送过程中的障碍。

软件方面 比普通药店相比，DTP药房在销售新特药方面具有更强的专业性。在DTP药房从“销售为中心”向“服务为中心”转变的过程中，可以将患者的病程分为治疗期、巩固期、疗养期。针对这三个时期，相应配套专业化的软件服务，主要包括：药事咨询服务、患者教育体系、追踪随访系统、慈善赠药服务、协助保险服务、严格审方流程、与上游工业对接的销售数据系统、与医院和患者对接的电子病历管理系统、处方流转平台对接系统等。

而在人员方面，DTP药房执业药师的配备数量要比普通药店多，且对药学专业水平要求更高，这样才有利于特殊药品的咨询及后期慢病方面的使用服务。

服务水平衡量要素

随着医改深入，特药药房迅速发展。据统计，我国现有1280余家特药药房，2018年销售额约为110亿元。预计到2020年，我国特药药房所面临的市场空间约为6100亿元。尽管DTP药房在政策、各需求方、药店内生动力等方面迎来了很好的发展机遇，但当前其服务水平和规范化程度还有待进一步提高。那么，应如何衡量DTP药房的服务能力与水平？

笔者认为，可以从两个方面去衡量。一是在上游供应商方面，应能够使上游企业可以通过软件系统随时掌握药品销售流向数据，从而优化合理库存，降低运营风险；能够使上游企业掌握患者疾病数据，利于企业新药研发市场数据，从而与上游供应商的合作变得更加紧密，利于长期更赢发展。再有，应能够为上游企业协助联系慈善机构。

二是在患者服务方面。执业药师能够准确解读并执行医院的处方，并对患者做出合理的处方说明；应设立特殊服务专区，能够提供饮品和食品等，增加患者认可度；配备健康管理师，能够为患者提供健康疗养方面的咨询；开办养生班，能够帮患者进行养生方面的指导等。

业务与需求矛盾及解决建议

由此可见，当前DTP药房在业务开展与市场需求上还存在一些矛盾。主要体现在三个方面：1.资源矛盾。资源一直是药店的短板，由于资源牢牢掌握在上游工业手中，药店对此始终处于被动地位；2.政策矛盾。国家政策在处方外流，但在落实过程中还有很多问题需要解决，很多利益需要协调，医保报销等政策目前还不太完善；3.地点矛盾。院边网点资源紧缺，使药店之间的竞争更加激烈，营运成本也水涨船高。

对于这些问题，笔者认为可以通过以下方式去解决。

1.继续加强专业化供应链建设。这是DTP药房得以长期发展的重中之重，硬件标准达到供应商的要求，才能够吸引更多的特殊药品资源。　　

2.搭建处方流转平台的。只有将医-店-患之间的处方流转平台搭建好，才能承接未来的处方外流，才能顺畅地大规模做好承接处方的工程。　　

3.构建专业化药事服务体系。可以组建专业的服务团队，关注和追踪患者用药进展，围绕患者治疗各阶段提供专业的全程用药咨询服务，吸引患者到店长期购药，增加效益。　　

4.设立专业的慢病咨询区、紧急诊疗区、药事服务区、慈善援助专区等不同于普通药店的区域。　　

5.提升针对DTP药房的管理水平。提高软件系统，提高服务效率及管理效率，这样才有利于DTP药房的可持续发展。　　

6.建立大型连锁产业集约化模式。随着成本的提升，建立大型连锁产业集约化模式是DTP药房必经之路与趋势，只有集约化发展才能合理降低成本，形成规模。　　

7.联系公益慈善赠药。定期聘请医院专家开展健康讲座，帮助患者掌握最新的疾病治疗知识、康复知识等。　　

8.向“类DTP药房”转型。这是未来的趋势，也是DTP药房承接几千亿处方的必然之路，只有通过“类DTP药房”增加DTP药房的品类数量，才能提高疾病的覆盖度和增加对患者的服务范围，从而提升药店的竞争力和销售额。

结语

虽然现在相关部门还没有出台更严格的标准和要求，但是根据以往的经验，只有不断强化软硬件的建设，不断提高DTP药房的药事服务水平，达到生产企业的要求，不断提升顾客满意度，提升患者粘性，积极向“类DTP药房”转型，才能帮助药店带来稳定的资源流、处方流、患者群及关联销售，才能使DTP药房健康持续地享受处方外流的红利。

来源：医药经济报   作者：楚世涛