财政部查药企：醉翁之意不在酒

近日，财政部的一条通知，在医药圈刷屏。

财政部要检查77个医药企业会计信息质量，主要是查企业销售费用、成本、收入的真实性，医药圈人士看完检查内容就能秒懂，这些内容，都是医药企业最敏感的东西，特别是在“两票制”政策推行一段时间后，查这些问题，更能直击企业要害。

这让我想到前几天，14省医药商业协会的联名文件，建议医保局审慎推进集中采购，说直白点的意思是：“医保局你不要玩的太过分”。明眼人都知道，那是医药企业，利用协会和医保局隔空对话。

此前，财政部很少会参与医药市场的事，而此次检查内容直击企业软肋，企业名单也是和医保局联合抽取，而且还是加急文件，6、7月就要完成，再结合现任医保局长的任职背景，可以看出，这个检查事件的真正主导者，似乎不是财政部，而是医保局。

是否可以把这个检查，看成是医保局对上次联名文件的回应，是在给制药企业一种威慑呢？

表面看，答案是肯定的。从本次核查内容看，如果核查组要是严格执行，没有哪个企业，能保证自己没问题。因此这轮较量，力量悬殊，制药企业的把柄太多，胜负立判。

而往深一步想，我认为，医保局此举真正目标不是企业，而是叫板卫健委，更具体地说，是叫板公立医疗机构。

为什么这样理解？只要理解医保局的任务，就能明白这个道理。

1、不让企业成为转移医保资金的工具

医保局的首要任务就是：管好钱。管好医保基金，保证基金安全，不会穿底。

在当前医保基金增收困难，医疗费用快速上涨，医保基金面临巨大压力的情况下，管好钱的最有效方法就是省钱。

因此，医保局成立后，主推多个省钱措施， 比如4+7采购、高价抗癌药谈判、降低耗材费用等措施。

表面上看，医保局是降低药品或耗材的价格，但实际上，药品或耗材的降价部分，原本是属于医疗机构的”不合法受益“，企业只是一个转移医保资金的工具而已。

如果砍掉这些费用，企业丧失转移支付的空间，最终受损的是医疗机构。

2、施加压力，促进医改深入

中国的医改是个大难题，早就进入”深水区“，”看病难、看病贵“现象越来越突出。

医改涉及”医疗、医药、医保“三个方面，最核心的部分是”医疗“问题，但恰恰是”医疗“改革一直不给力。

过去的医改，主要是由医疗部门主导，医药、医保没什么话语权，医疗主管部门要自己改造自己，自己革自己的命，结果就是，各项医改措施，都是雷声大，雨点小，只做表面上的缝缝补补，不愿意触及既得利益者，不愿意改变现有医疗体制。

比如，原来的药品招标，一直由卫计委主导，每次招标后都会降价，但医疗机构，只选用价格高的药品，药品费用就是降不下来。

针对占用医保资金较多的辅助用药，卫计委的管理方法，也只是流于形式，没有从根本上杜绝使用的决心。

甚至一些好的新技术、制度等，如果有损既得利益，也无法快速推广，如医药分家、医生自由执业、医疗大数据共享等，很难推行应用。

在国家自上而下的“医改”中，要求”三医联动“，推动改革。作为医改核心的“医疗”改革，迟迟没有新进展，这时就需要外力推动，医药、医保，就是两股重要的力量。

负责“医药”改革的药监局，正努力让药品质量更好，让新药尽快用到临床。

负责“医保”改革的医保局，正在想办法让医保的钱更高效，少浪费，让医保能覆盖更多的人，纳入更多最新、有效的药。

国家在大部制改革后，医保局集中了药品采购、医保资金管理等权限，已经有力量制衡公立医疗机构。医保局不愿成为医疗机构的“提款机”，正如医保局长所言：

“绝不让医保基金成为新的唐僧肉”。

医疗机构想要更多收入，只能另谋出路，医保这块肉，不再那么容易吃了。

最后，对于企业，始终是最尴尬的，为了生存，既要指望医保局慷慨解囊，也不能得罪作为衣食父母的医疗机构。

现在医保局和医疗机构对掐，企业该怎么应对，这是门大学问。

医谷链

《药企是怎么过票洗钱做假账的？从财政部对77家药企开展会计信息质量专项检查说起》

来源：药筛