千亿肿瘤市场大变革：17医保谈判药在四川、湖北率先挂网！

昨天（10月10日）国家医保局刚刚宣布17个抗癌药谈判成功，并纳入国家医保目录乙类范围。今天，即组织召开新闻发布会，督促落实。

国家医保局要求，各地要抓紧在省级集中采购平台公开挂网并组织医院采购，同时将协调配合有关部门加强对医生用药的指导，保障抗癌药的采购和合理使用，确保药品进得了医院，患者11月底前逐步能买到降价后的抗癌药。

几乎同时，四川、湖北也相继发文，宣布立即启动相应品种的集中挂网采购。

这意味着，已通过谈判实现平均56.7%降幅的17个抗癌药，继纳入国家医保目录乙类范围之后，已迅速进入了各地落实挂网采购阶段，将很快入院，较之前两批国家谈判药挂网进度，已有极大突破。

2016年以来，我国已开展了三次国家药品谈判，前两次分别由原国家卫计委和人社部牵头，涉及39个药品，其中17个为抗癌药。据统计，2016年7月1日和2017年10月1日起，各地分两批将谈判药品在省级药品集中采购平台上公开挂网，医疗机构网上集中采购。截至今年4月18日，两批谈判的17种抗癌药品因降价节约资金41.7亿元。

但其过程却并不顺畅。虽然作为谈判品种生产方，企业也获得了利好，但，贝达药业董事长丁列明、康弘药业副总裁殷劲群都曾在不同场合表达过，“希望谈判品种能够加快进院”、不要“二次议价”等想法，透露出国家谈判药品曾经面临过的，因部委、地方和中央协调问题而形成的窘境。

分析人士指出，从目前情况看，整合了药品集中采购规则制定、医保支付等职能后，“超级医保局”对谈判之后的落实工作，更有掌控力。这既是此次谈判品种均为独家专利药，仍能实现56.7%降价的重要原因，也是相关品种在各地直接挂网、进院速度更快的保障。

国家医保局要求，各省（区、市）药品集中采购部门要在2018年10月底前将谈判药品按支付标准在省级药品集中采购平台上公开挂网。医保经办部门要及时更新信息系统，确保11月底前开始执行。

此外，国家医保局相关负责人在新闻发布会上还提到，谈判药品地方不得调出，不得“二次议价”。

医保局督促

四川、湖北已落实

国家谈判抗癌药在省级集采平台挂网工作已经启动。

今天（10月11日），四川省药械集中采购服务中心明确，国家医保目录准入谈判的抗癌药，纳入该省网上集中采购“国家谈判药品”类别范围，按照国家确定的支付标准作为采购价实行直接挂网采购，由各公立医院采购。

同日，湖北省卫计委也发布通知做紧急部署。

国家公布17种抗癌药谈判结果涉及我省挂网目录23个流水号，请交易系统于10月12日前调整23个流水号挂网限价及挂网类型。

此次价格调整与省级专项动态调整按照“就低不就高”原则执行，省级专项调整中暂停挂网的药品恢复挂网资格。

各地可在挂网限价基础上开展带量采购工作，并保障谈判药品的供应。

医疗机构应严格按照《新型抗肿瘤药临床应用指导原则（2018年版）》合理使用抗癌药，及时执行谈判抗癌药调整后挂网价，尽快完成调价工作。

17种抗癌药中未在我省挂网的药品，可按照《省卫生计生委关于开展新上市药品资质准入工作的通知》要求进行资质准入工作。

两省的部署意味着，国家谈判17个抗癌药已经进入挂网阶段。而湖北省卫计委的要求中，不仅提到相关品种挂网事宜，还特别要求医疗机构注意严格按照国家卫健委9月21日发布的《新型抗肿瘤药临床应用指导原则（2018年版）》执行。

此举给医疗机构使用这些抗癌药戴上了“紧箍咒”，既符合国家医保局将统筹基金用到刀刃上的初衷，也可以看出部门间配合的苗头。分析人士指出，国家卫健委和医保局的共同监管，也有利于使谈判品种的临床使用更加趋于合理。

10品种为新药

鼓励创新趋势明显

在今天召开的新闻发布会上，国家医保局相关负责人介绍说，国家医疗保障局会同人力资源社会保障部、卫生健康委、财政部等部门于今年6月启动了目录外抗癌药医保准入专项谈判工作。

根据相关数据，医保目录外的独家抗癌药共有44个，国家医保局组织专家进行评审和投票遴选，提出了创新性高、病人获益高、临床价值高的建议谈判品种。9月中旬，即已与企业开展具体谈判工作。

经过与企业的谈判，有17个药品谈判成功，与平均零售价相比，谈判药品的支付标准平均降幅达56.7%，大部分进口药品的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。

这些药品均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。

特别值得注意的是，其中有10个品种为2017年之后上市的品种，包括：奥希替尼片、伊沙佐米胶囊、阿法替尼片、培唑帕尼片、瑞戈非尼片、塞瑞替尼胶囊、维莫非尼片、安罗替尼胶囊、伊布替尼胶囊、注射用阿扎胞苷等。

国家医保局相关负责人表示，这也是在抗癌药医保准入专项谈判，对医药创新的重视和支持。

与此同时，作为药品审评审批主体，国家药监局也表示将鼓励新药创新，引入竞争机制，倒逼抗癌药降价。如贝达药业的埃克替尼上市后，即迫使同类进口药品易瑞沙（吉非替尼）降价55%。

药品审评审批正持续加速。国家药监局药品审评中心化药临床一部部长杨志敏在8月份接受央视采访时曾表示“未来我们针对不同类型，是数据证明对晚期肿瘤有效的（药品），我们都会采取优先审评的方式。从目前来看，我们未来希望优先审评的时间能够尽量缩短到四到六个月批准上市。”

初步统计显示，目前我国已上市抗癌药品138种，2017年总费用约1300亿元人民币。分析人士指出，随着17个国家医保谈判药品相继在各地挂网，以及后续越来越多创新药上市，这一市场将发生巨变。

来源：健识局

作者：木木

医谷链

《刚刚，国家医保局发布将这17种抗癌药纳入医保报销目录，平均降幅达56.7%》

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