申康副主任高解春:移动医疗的中国模式--大框架上的循环补贴

2014年8月24日，中欧首届移动医疗创新论坛上，复旦医院管理研究所的所长、申康中心副主任高解春就移动医疗的运营模式作研究分享，尤其对移动医疗和移动健康、大数据的关系，中国未来移动医疗的运营模式都有精彩观点。

以下为高解春的发言整理如下：

今天我想还是以一个学者的身份讲一讲移动医疗的概念，我认为讲移动医疗，我和其他人发言不一样，因为我没有技术，也没有平台，讲一些移动医疗的基本概念，我主要讲一讲运营模式，这个是大家很关心的问题，我还是按照一个研究问题的思路，就是定义、现状、借鉴、展望，让历史来证明，今天我们讲的话，若干年以后是不是按照这样的规律在进行。

上次我讲的引起比较大的轰动，我说你们不要太乐观，我就给你们一句，移动医疗就是把现在能做的事情放到移动设备上，有一定的优势，也有一定的局限，后来被大家认可，这句话比较在点子上。我们还要看看移动医疗的背景怎么样，在世界上比较多的一个看病难、看病贵的问题上有很多问题，比如说流程问题，比如说我们医院怎么样资源共享的问题，问题矛盾比人家更加尖锐。我们也按照世界上的惯例用信息化解决了这个问题，这个信息化的应用对慢病的管理费用的上升有很大的作用，为什么这样做？因为现代的医疗和现代的健康管理，这两个都这些有新的要求，我希望我们在讲移动医疗的时候也不要忘记讲移动健康，移动健康和医疗还是有区别的，医疗是以诊断治疗为主要手段，健康管理是以风险和给一些建议，从法律上、程序和结果上都有很大的区别，我希望我们在后面的表述上不要把这个混为一谈，但是要注意，更多的现在从过去单单注视医疗变成自我健康管理走在前面的情况。治疗中也出现了过去就在一个医院进行治疗，现在是怎么样把这些在多个医院分享，在将来一定会有一些异地的分享。

信息化的发展这几年，上海在这三年，全国在未来五年中间，医疗信息化会有很大的变化，这个过程都是这么过来的，过去医院里的信息化就是结算，离开了计算机没办法付费，现在已经到了所有的信息共享，我主持那个项目，一站式付费，在医院全部完成，以后只要拿一张卡，在上海所有的医疗信息都能共享，你只要一次付费，离开的时候一次结账，这个已经在世界上比较先进的，比不上美国，美国是你看病回家，账单寄到你家。希望大家思考，这些都能完成的东西，有多少能在移动设备上完成，这就是移动医疗的基本概念。

所以根据这样的话，我们看看医疗模式随着信息化的到来发生了什么样的变化，本来是人对人的，现在通过健康云有更多的辐射，本来以大医院为中心的，现在可以在一二三级医院共享，使好的医疗资源发挥更大的作用，这一切依靠的是信息给我们带来好的方便。过去在医院里等待看病，现在可以前一天在手机上预约了以后，第二天只要到这个时候去，保证在半小时以内给你看病，这个也是很大的改变。在世界上其他国家认为是很正常的情况，在中国这一切都是一种创新，这是卫生信息化带来的问题。

国外给我们的借鉴，他们在这个基础上运用的是云计算、大数据、物联网、移动互联网，我们讲的移动医疗就是四个中间的最后一个，你们今天展示的很多东西实际上是物联网的概念，心电图的监察，血压的监察，我希望出现的是无偿的血糖检测、血压的检测，如果要变成移动医疗的话，这些信息要在一定的环境下能够复制。我认为要用通俗的语言把移动医疗的未来和前程进行很好的展望。

所以云大平移，移动医疗这四个中间的一个，但是千万别忘记了移动医疗离不开健康领域，离不开大数据，这都对我们提出了更高的要求，所以不要局限于这一块，移动医疗和大数据什么关系？大数据在哪里？大数据就在我建立的医疗平台上，健康网上，在上海一个健康网，一个医疗网，已经把大平台建立，如果加上我们马上要覆盖的健康档案，这个大数据目前已经是世界之最，但是应用还有一定的差距，这个是应该考虑的问题。

移动医疗的概念很清楚了，就是通过PDA、移动电话、卫星通信等移动通信技术来提供医疗信息和医疗服务，在移动设备进行健康管理和健康分析，我认为目前比较大的作用就是流程和质量上的作用，我们第一步把流程问题解决，质量问题解决，这叫可靠和安全，我们在医疗上主要解决这块的问题，移动设备的变化我不讲了，大家都有体会，但是要注意在中国移动用户这样的发展趋势，中国的移动已经成为世界之最，而中国人对健康的关注也可以说是世界之最，中国人看病，尤其是中国老太太的看病，世界上没有人群可以达到如此的水平，我们都有爹妈，叫爹看病，要花很大的口舌，叫妈，没事别往医院走，她说不往医院走，就没有人生意义。大妈们基本我上在世界上代表中国，我们要把她们看病的激情、跳舞的激情通过移动医疗去解决的话，可以对社会的交通问题、噪音问题还有很多社会稳定问题，会起到很大的作用，我希望大家注意这一点，我们在关注技术问题，也关心一些社会问题。

这样定义移动医疗，它的特点就很清楚了，第一，由于有这么大的设备，这么大的量，使医疗信息化变成很大的领域，我们的微信是多热闹，明天移动医疗也这么热闹的话，大家可想而知，人们对健康管理和健康知识的普及将会有另一种模式。第二，医院如果应用这样的移动医疗，我上次已经给大家提出要求，医生不管在哪里，病人发生任何变化，身边的移动设备都可以进行操作，这样的移动治疗会出现怎样的情况，24小时负责制，过去很傻，医生24小时住在医院里，今天不管你在哪里，你的病人都可以处理，这就是移动医疗明天给我们医院带来的变化。第三，在医院的外部应用这些方法可以发挥更大的潜力，就是健康管理、健康指导，这一块对全社会的辐射。

由于这样就带来很多了，比如说移动设备的运营商，比如说物联设备的运营商，又包括医疗保险、投资商，使得应用出现了多样化，产业出现了标准的产业链，最后我讲移动医疗的模式的时候，与这些理念密切相关。所以总的分成三大类，一大类就是平时和生命息息相关的，血压、血糖、血氧，如果还能够有血凝度的指标，一般的慢性疾病都会在我们的监控之下，但是我们不能要他们自己看，我们要给一种警示，移动医疗相关的医疗服务产业，这是第一类比较多的东西。第二类，用手机向居民做一些健康服务，我一直说最简单，三件事情，手机上可预约，手机上可看报告，手机上可付费，你把这三块先做完，用不着什么，5点钟等在医院门口挂号，8点钟挂号，11点钟看病，他们说可以到门口吃肯德基，我说能吃肯德基不要到医院去了，人家是病人，你让他5点钟、8点钟、11点钟，这个既不人道又不科学，未来应该是提前预约好的。这个问题不是设备的问题，是人的理念的问题。什么时候变成这样，就是预约优先变成全社会的共识，那么我们医疗就诊的程序就会进入一个很可观的状态，这个时候移动医疗将会发挥更大的作用。

第三类就是在急救的时候，我们希望它发挥更大的作用，就是远程监控，尤其是有些说好像没问题又有点问题，说没有问题又有很大的问题，这样的人放在医院是资源浪费，放在家里万一发生什么事情怎么办，这个时候远程监控就很必要，你一个人在家，一旦发生变化，远端唤醒，医生赶过去，如果这样的话，就再也不用浪费这么多的资源。与这个产业链相关的所有厂商、所有的人都会有这一块的应用。

第一，移动护士，护士将来做应用不再用笔，而是体温计量了以后，直接到终端。移动管理、移动医生，医生不管在哪里，在手机上可以看病，移动患者，读报告、预约、挂号、支付。

整个三甲医院，上海应该说是全国卫生信息搞得最好的，但是现在也有很多有待于进一步开展，上海的三甲医院已经使用了17%，已经启动的20%，我们注意还有60%在计划之中，我希望这个过程两到三年应该全部完成，就像我们现在卫生信息，我整整用三年时间，上海600家医院全部联网，当我华丽转身的时候，为这个孩子感到骄傲，我希望移动医疗这一块能不能用两年的时间做到，刚才讲到那些东西的全覆盖，理论上没有问题，技术上更没有问题。

运营模式未来到底怎么样预测，这是移动健康，移动健康和治疗不一样，治疗医生是要负法律责任的，健康是给一句提示，给一个建议，不会死人，但是有会有帮助，这个和医疗的应用不一样，不要把移动医疗作为看病的方法，只是作为一种辅助，但是健康管理移动医疗发挥的作用将更大。

移动医疗的中国模式，所谓的运营模式，大家要注意，过去一说运营模式马上想到赚钱的途径，运营模式粗俗地讲法，赚钱的途径与方式，真正的概念是行业实体的商业逻辑，标准的定义就是企业能为客户提供的价值，以及企业的内部结构，合作伙伴和你的资金用于实现这一价值，并可以持续盈利收入的要素，我把这里变成两个关键字，一个是成长性，一个是扩展性。如果简单地按照第一个，只是作为赚钱的途径和模式，或许在现在的中国，走这条路就不适合你，所以移动医疗未来的商业模式无非就是这样，一种是最简单的，就是谁使用谁付费的模式，我在医疗界做了40年，中国这三个方面一个都不会付费，还要你付，不信你试试，让医生付费，你给他一个App，你给他钱，用不用还要看他的脸，让他付钱你想都不要想，患者现在也习惯了，一站式服务，预约都是免费的，他们认为免费是应该的。谁使用谁付费，有一定的市场，但不会有很大的市场，第二种就是转移支付模式，你使用，他买单，就是药企买单，保险公司买单，他们现在买单受到的压力很大，所以注意，今天的互联网是怎么付费的，大家要注意，我给你们讲一个新的概念，就是大框架上的循环补贴，很大的产业链，每个产业链好像在付费，这就是未来的商业模式，我们移动医疗的商业模式应该走这样的模式，走出一个中国的模式来。

这是什么概念呢，移动医疗将挑战所有运营商的技术能力，国外也有这样的，像第三方收费，就是刚才讲的你使用我买单，企业买单，保险公司买单，比如说心脏，我买一个保险公司，给你这样的设备，由我买单，第二个是向医院付费，如果医生的每个手机都配备了，他会用的，你不要问他收费，实际上在运营中间已经在收费了，这个就是在大循环中间大家都在收费，这是一个基本的概念，你不要为了App去给他，他一用这个东西流量就走了，就有人赚钱了，赚钱的人不能把钱全部拿走，这就是明天我们讲的综合的。还有消费的部分，消费者变相也付费，流量走了付费了，健康管理也付费了，到医院看病，还是有收入，这些都没有看到明显的付费，但是都在付费，这就是未来大框架需要的循环补贴的模式，每一个都不在买单，所有的人又付费，这一块我们自己把这个利益的划分要做好，可以有持续发展，所以国内的模式有人在做面向医院、医生的，面向消费者的收费，这个非常难。我的预言就是，政府付费、医院付费向保险公司付费、病人付费扩展，单一付费向循环补贴扩展。

来源：移动医疗健康投资联盟