民营医院专科发展的三个问题与三个阶段

利好政策的驱动下，在公立医院逐渐收缩高档病房的现状下，民营医院的专科发展、特别是高档专科的发展似乎被严重看好，资本、舆论均一片乐观。而实质上，民营医院的专科发展还面临着很多不确定性的“侧漏”，我们对此只能是谨慎乐观并从三个方面展开相关问题。

一、民营专科医院现状掠影

就民营医院现有的专科医院而言，能称得上高端并有一定规模的，只有产科和整形美容。现在在上海，高档口腔开始初露锋芒。像和睦家医院那样以产科为主并其它高档科室也不差的综合医院，应该说是凤毛麟角，这与医院的基因与整体实力有关。

所谓的高档专科医院，本质上是要和流行病学中的大病种人群相结合并具有医疗产业链的高端属性，比如心外科、神经外科等。但由于整体专家力量的不足，目前民营医院中只有上海远大、北京三博等在这些方面迈出了步伐，这相对于总量过万家的民营医院阵营来说，数量应该是微乎其微的。至于其他专科，更多是在对技术水平要求不高、公立医院不很重视的学科侧翼攻击市场，比如不孕不育、泌尿外科、肾病、肛肠、皮肤等方面所开展的专科。而这些专科的发展因治疗效果、医保政策、技术水平、经营理念等方面的问题，独有、独特、独创的产品与组合不多，发展的后劲并不足（比如专科的糖尿病医院，很多是在给患者调糖；比如不孕不育医院，治疗的有效率就是30%左右），距离极致的水准也相去甚远。但骨科有厚积薄发之势，值得关注。总体而言，民营医院的专科发展将呈现如下发展阶段与趋势：第一阶段，有数量无质量的小、散、乱；第二阶段，规模高、大、上；第三阶段，向具有极致内涵的专业方向迈进。现在，我们更多的是处于第二阶段的起步阶段。

二、民营医院专科发展的异化倾向

面对上述的现状，看好民营医院高档专科发展的乐观情绪是怎么滋生的呢？我觉得更多的是被政策和利益的春风吹迷糊了，比如放开民营医院的价格，比如公立医院逐步退出高端，比如医疗市场八万亿的大蛋糕等。民营医院的专科发展，确实有政策利好这个因素，但我们不要忘却，营利性医院原本就是有自主定价权的，否则民营的产科、整形医院等根本发展不起来。而现在放开民营医院的价格，对非营利性民营医院或许是个利好，它也的确可以催生民营医疗新的高档专科的出现，比如儿科。但政策利好总体上对民营专科的发展意义不是很大，因为这不是问题的关键，因为很多配套性的政策并不明晰，因而政策也无法落地与实施。

问题的关键在哪里呢？高端专科要高在哪里呢？所谓的高档专科，一定是在环境、服务较好的前提下，抢救、治疗、康复的水准都比较高，而不是整体链条的某个单链。但现在民营医院的高端专科，即便是产科，在硬件和软件上都还存在着不少弱项，比如新生儿科，比如血库，比如综合抢救能力等。由于专业力量的不足，民营专科医院必须靠环境和服务来弥补这个落差并严格筛选病人，把急、危、重患者统统推到公立医院去，这是一种专科发展的异化。当我们把审视的目光这样聚焦时，我们看到了什么呢？民营医院专科内涵的薄弱与狭窄，环境与服务占据了很大的成分。这个时候，民营医院专科发展的问题就已经出来了：专家从哪里来？综合实力怎么提升？没有技术和专业能力保证的高档专科，只能是个中国特色的异化专科，很难成为趋势与标杆。这也就是我们所说的，现在政策、资金的“车况”都不差，但就是“缺油”——没有专家、没有政策的落地与实施，所以是风确好、正杨帆、但有侧漏。

三、民营专科医院的未来发展

总体上说，民营医院的专科发展，其步伐和中国医改的进程与实质性动作是密切相关的，否则现存的诸多薄弱之处（经营理念除外），民营医院自身很难弥补。比如专业力量，比如设备采购，比如医保政策、财税政策等等。这一方面有赖于医改的深入、政策的执行，一方面要等待更多的大资本进入。但自身更为重要的，是如何打造专科医疗产品的精品。在这个方面，时间会解决一切问题，但我们还需要时间。

来源：医疗商数