国内首份奥密克戎感染者临床数据披露

近日，中国疾病预防控制中心周报（China CCDC Weekly）披露了上海本轮疫情33816名非重症奥密克戎感染者的临床数据，这也是国内发布的首份关于奥密克戎感染大型真实世界病例研究数据。

据了解，本次研究是一项多中心的临床随访研究，由复旦大学附属华山医院（国家传染病医学中心）、上海市传染病与生物安全应急响应重点实验室，上海市第四人民医院、上海市第六人民医院、上海市第九人民医院共同合作，描述并分析了上海此次疫情中，无不稳定性基础疾病的非重症奥密克戎感染者的临床特征、核酸转阴时间的影响因素及其进展为肺炎或重症的危险因素。

研究纳入了今年3月22日至5月3日期间的33816名早期非重症奥密克戎感染者，这些感染者均为无基础疾病、或虽有基础疾病但处于稳定期的新冠患者，3.7%的患者小于18岁，76.7%位于18-59岁间，16.5%的患者为60岁以上长者。

被纳入的患者在入院时又被研究者分为重型/危重型高危因素组（9260名）以及非高危因素组（24556名），高危组定义为：年龄大于60岁；有心脑血管疾病（含高血压）、肺部慢性疾病、糖尿病、慢性肝病、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；免疫功能缺陷。

在所有入组人员中，咳嗽和咳痰是最常见的症状（19.0%），其次是疲劳（5.2%）和发热（4.0%）。

图片来源：China CCDC Weekly

研究中，有22人进展为重症，总体重症率为0.065%，高危组重症率为0.238%，非高危组重症率为0%，22名重症患者中，普遍患有高血压，同时他们的年龄相对较大，一半以上的人未接种新冠疫苗。

研究者表示：该研究的重症率仅能代表相对健康或一般情况较好的奥密克戎感染者，这部分人群的总体重症率较低，但是若具有高危因素，部分非重症患者仍可进展为重症，重症化主要集中在高龄、未接种疫苗以及罹患基础疾病种类较多的患者中。

另值得关注的是，该项研究还首次全面描述了无不稳定基础疾病的非重症奥密克戎感染者的临床特征。

研究发现，在轻症患者中，最常见的临床表现是咳嗽咳痰、乏力以及发热，症状持续的中位时间为7天；平均核酸转阴为6天，其中高龄、合并症、存在初始症状会延长核酸转阴时间，而接种过两剂及以上的疫苗会缩短核酸转阴时间。

值得注意的是，尽管与德尔塔变异株相比，奥密克戎相对无法定植或损害肺部，因此可能导致危险肺炎和呼吸窘迫的病例更少。但在这项研究中，研究人员发现，一些最初不严重的奥密克戎患者仍可能患上肺炎，也包括年轻人。

图片来源：China CCDC Weekly

研究中，研究人员对33816名感染者中的708名疑似肺炎病例进行了胸部CT扫描，多变量logistic回归分析显示，与40岁以下患者相比，60～79岁患者或≥80岁患者的新冠肺炎风险增加。具体来说，60-79岁，≥80岁的感染者发生肺炎的比例分别是40岁以下的3.09倍和3.68倍。但这些肺炎病例中，还有11.1%小于40岁，最小的为22岁，他们72.7%没有基础疾病，且只有1人未接种疫苗。

研究人员称表示，虽然年轻、接种疫苗、没有潜在疾病可以作为发展为严重疾病的保护因素，但这些因素并不能提供100%的肺炎保护。

对于此次研究，复旦大学附属华山医学感染科官方微信公号“华山感染”认为，此次发表的数据提示：如果我们对脆弱人群采取一系列保护措施，包括疫苗的充分覆盖、在流行期对脆弱人群的特殊保护做到位、以及争取脆弱人群在感染后可以第一时间得到药物治疗等，就有可能显著地持续降低脆弱人群的重症率与病死率。一旦把医疗资源在脆弱人群中充分精准聚焦，同时给非脆弱人群适度的基础医疗支持，医疗资源的充沛度就会大幅度得以优化和提升，非新冠疾病的诊疗也不会因为新冠暴发而被挤兑。

来源：医谷网