2022年全国癌症报告

2022年2月，国家癌症中心发布了最新中国癌症报告。

据了解，全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据收集、质量控制、汇总、分析等工作，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2016年登记资料，研究基于国家癌症中心最新数据，从全国682个癌症监测点中遴选487个高质量监测点，覆盖人口达3.8亿，详尽阐述了2016年中国癌症疾病负担情况。

报告显示，我国平均每天有超过1.11万人被诊断为新发癌症，有将近6600人因癌症死亡，肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和女性乳腺癌是5种常见癌症，占新发病例总数的57.4%。

基本情况

2016年中国新增癌症病例约406.4万例，新增癌症死亡241.35万例。

从癌种发病角度看，肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和女性乳腺癌是我国主要的5种恶性肿瘤，占新发病例总数的57.4%；肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食道癌是死亡率排名前5的恶性肿瘤，占死亡总数的69.3%。值得注意的是，不论是发病率还是死亡率，肺癌均占首位。

从性别差异上看：

癌症发病率方面，男性最常见的是肺癌，其次是肝癌、胃癌、结肠直肠癌和食道癌，这五种癌症约占男性新发癌症的68.83%；女性最常见的是乳腺癌，其次是肺癌、结肠直肠癌、甲状腺和胃癌。

癌症死亡率方面，无论男女，肺癌都排在第一位。男性癌症死亡人数中肺癌占比29.71%，其次是肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌，这5种癌症占男性所有癌症死亡比例的75.87%；

对女性而言，肺癌之后是胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌，这5种癌症占女性所有癌症死亡比例的60.06%。

在2000-2016年期间，癌症的年龄标准化发病率（ASIR）在男性中保持稳定，但在女性中每年显著增加2.3%，同时男性癌症总死亡率年均下降1.2%，主要是食管癌、胃癌、肝癌的下降，但前列腺癌、结直肠癌、胰腺癌出现上升。

在女性中，食道癌、胃癌、肝癌和肺癌的死亡率呈下降趋势，但宫颈癌、甲状腺癌和乳腺癌的死亡率呈上升趋势。

从年龄差异上看：

癌症发病率和死亡率都随年龄的增长而增加，并分别在80-84岁及85岁以上人群中达到高峰。肺癌是45岁及以上男性人群中最常见的癌症，乳腺癌和肺癌分别是15-59岁及60岁以上年龄组女性最常见的癌症。总体，男性发病率和死亡率高于女性，但在20-49岁年龄组中，女性发病率高于男性。

从地域差异上看：

ASIR方面，城市高于农村（189.7/10万 vs 176.2/10万），其中华南地区ASIR最高，为204.3/10万，其次是东北和华东，西南地区ASIR最低，为167.5/10万。具体来说，结直肠癌、肺癌、女性乳腺癌和前列腺癌的发病率城市高于农村，而肝癌以及一些消化系统癌症如食道癌、胃癌等的发病率，城市低于农村。

癌症的年龄标准化死亡率（ASMR）方面，农村高于城市（106.1/10万vs 102.8/10万）。中国中部地区的癌症死亡率最高，为112.0/10万，其次为东北和华南，华北地区死亡率最低，为94.5/10万。具体来说，结直肠癌、肺癌、女性乳腺癌、前列腺癌、内源性癌、膀胱癌、淋巴瘤和白血病等，城市死亡率高于农村，而食道癌、胃癌、肝癌等消化道癌症，农村高于城市。

总结

报告显示，中国癌症负担日益加重的部分原因可能是由于过去几十年人口不断的增长，同时烟草消费是导致多种癌症（包括肺癌、食道癌、胃癌等）的主要危险因素之一。中国是世界上吸烟人口最多的国家，估计约有3.5亿烟民和7.4亿被动吸烟者，此前的研究表明吸烟是导致中国20%以上的癌症死亡原因。

在西方国家，有效的烟草控制已被证明是降低癌症发病率的有效干预方法，相比之下中国只有北京、上海等城市或地区实施了室内公共场所禁烟，同时，也应该更加关注不吸烟女性人群中肺癌发病率持续上升的情况，特别是在农村地区，这可能与室内烹饪和空气污染暴露有关。

与全球结直肠癌和乳腺癌发病率增加类似，这两种癌症在中国也有增加趋势，2004年至2018年，中国肥胖患病率由3.1%上升至8.1%，这可能是导致结直肠癌和乳腺癌的增加的原因之一，因此健康生活方式的推广是有必要的。

好的方面是，食道癌，胃癌和肝癌的发病率和死亡率呈持续下降趋势。肝癌发病率的下降可能与黄曲霉毒素污染食品的减少、水质的改善以及乙肝疫苗的接种有关，同时上消化道肿瘤的下降进一步说明了腔镜癌筛查的重要作用。

总体而言，中国的癌症负担很重，预计在未来十年还将继续增加，癌症的预防和控制不仅应继续保持现有的策略，还应增加对癌症临床治疗和基础研究的投资，以加快中国抗癌研究的进展，提高癌症存活率。