世界第三例艾滋病治愈者诞生，涉及脐带血干细胞移植

据CNN报道，当地时间2月15日，在美国丹佛举行的第29届逆转录病毒和机会性感染会议（CROI）上，来自威尔康奈尔医学院的研究团队报告：纽约一名感染艾滋病毒（HIV）且患有急性髓系白血病（AML）的女性在接受了来自对HIV具有自然抵抗力供体的脐带血干细胞移植后，成为迄今为止全球第一位女性和第三位艾滋病被治愈的人。

世界第三例艾滋病治愈者

根据会议摘要，该名女性64岁，为混血，2013年被诊断出感染HIV病毒，之后接受了4年的抗逆转录病毒（ART）治疗以控制体内的HIV，并且一直控制得不错，但仍能检测到HIV的存在。2017年3月，她被诊断出患有急性髓系白血病，随后接受了大剂量化疗治疗。

白血病的传统治疗方式是骨髓移植，但由于该名女性是混血，因此匹配的供体较少，她的医生因此转向脐带血，脐带血不需要供体和宿主之间的完美匹配。然而，脐带血需要接近一个月的时间才能稳定下来并产生细胞。因此2017年8月，该名女性先接受了一位成年家庭成员（直系亲属，父母、子女或兄弟姐妹）的部分匹配造血干细胞，以补充自己的血细胞水平，支撑住免疫系统，直到脐带血细胞占据主导地位，这使得移植的危险性大大降低。之后，她接受了与自己并无血缘关系的含有 CCR5-Δ32基因突变的脐带血干细胞移植治疗。

在移植后37个月，她停止了ART药物治疗，并且在彻底停止治疗后的14个月内仍没有检测出感染HIV的迹象。

国际艾滋病协会候任主席沙伦·卢因在一份声明中表示：“这是在这种情况下治愈艾滋病的第三例报告，也是第一例女性感染者治愈艾滋病的报告。”

仅适用于小部分人群

CCR5-Δ32的基因突变可以阻止HIV病毒进入细胞。已知只有一小部分人（大多数是北欧后裔）具有CCR5的基因突变，这使他们对HIV具有天然的抵抗力。此前两位公认治愈的HIV患者——“柏林病人”和“伦敦病人”均是接受了含有CCR5-Δ32基因突变的骨髓移植。

“柏林病人”蒂莫西.雷.布朗于1995 年被确诊患上艾滋病，11年之后又被确诊为急性骨髓性白血病，通过接受含有CCR5-Δ32基因突变的骨髓移植，不但治好了白血病，也同时治愈了艾滋病。“伦敦病人”亚当.卡斯蒂列霍于2003年被确诊HIV感染，2012年患上霍奇金淋巴瘤，2016年5月接受了含有CCR5-Δ32突变的捐赠者的骨髓移植，之后不仅霍奇金淋巴瘤康复了，血液内也没有再发现HIV。

威尔康奈尔医学院传染病部副主任兼研究小组成员Marshall Glesby表示，前两例治愈病例使用的成体干细胞抗HIV突变主要存在于具有北欧血统的人群中，因而限制了其移植到非白人体内的可能性。但在这次案例中，患者为混血，但仍然移植匹配成功这说明可接受移植的患者范围更加广泛，并且脐带血不需要像成人供体干细胞那样严格匹配。

不过研究人员警告，这种疗法不适合那些不需要移植的病人，对超过20%的人来说，这种类型的移植可能是致命的。此前“柏林病人”和“伦敦病人”都现了包括移植物抗宿主病（GVHD）在内的副作用，布朗在移植一周后几乎丧命，卡斯蒂列霍术后副作用虽然没那么严重，但也在移植后的那年减重多达70磅，还出现了听力丧失及多种感染。

同时，美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇在接受CNN采访时表示，该患者痊愈可能是由于其碰巧患有需要干细胞移植的潜在疾病，但这并不代表着该疗法可以用于3600万名HIV感染者。

总体而言，该研究具有重要的临床意义，研究团队表示，这是全球首例涉及脐带血干细胞移植的病例，或将使更多患者获得治疗艾滋病的新方法。同时，这也是全球首例女性感染者治愈艾滋病，加州大学旧金山分校艾滋病专家史蒂文·迪克斯博士指出“她是混血，而且她是一名女性，这在科学上、在社会影响力上都非常重要。”据悉，尽管女性占了全球艾滋病患者一半以上，但在治愈性的实验参与者中只占了11%。