近日，美国哈佛大学和麻省理工学院拉贡医学研究所免疫学家徐宇研究团队在《Annals of Internal Medicine》上报告了全球第2例未经治疗实现清除性治愈（sterilizing cure）的HIV感染者，并将其称为“埃斯佩兰萨病人”。
艾滋病“精英控制者”
人体感染HIV后，病毒会将其基因组复制到细胞DNA中形成病毒库，继而源源不断地产生病毒。在这种状态下，病毒可有效地躲避抗HIV药物和人体免疫反应。目前的抗逆转录病毒治疗（ART）可阻止新病毒的产生，但不能消除病毒库，因此需要持续服药来抑制病毒。
在艾滋病患者中有一类特殊人群，被称为“精英控制者”，其免疫系统能在不用药的情况下抑制HIV病毒，因此，虽然这类人体内仍然存在HIV病毒库，但其免疫系统杀伤性T细胞可以抑制杀死病毒，从而使得他们无需药物治疗。
目前，最为人熟知的“精英控制者”包括3个人：不经治疗而自愈的“旧金山病人”，以及因癌症接受造血干细胞移植后痊愈的“柏林病人”和“伦敦病人”（详细内容可见医谷报道《世界第二例艾滋病治愈者，谁治愈了他？》）其中，“旧金山病人”被认为是全球首例不经治疗便能自愈的患者。相关研究显示，这位旧金山病人在超过23年的随访中从未使用抗逆转录病毒药物治疗，但在对其15亿个外周血单核细胞进行检测时，没有发现任何完整的HIV病毒序列，他的免疫系统彻底清除了体内的HIV病毒库。
“埃斯佩兰萨病人”
资料显示，来自阿根廷的“埃斯佩兰萨病人”于2013年确诊艾滋病，但仅在怀孕时接受了6个月的抗逆转录病毒药物治疗，2020年生下健康婴儿后就未继续接受任何治疗。
在此次研究中，研究人员对其血液和组织的大量细胞进行了分析，在对总计11.88亿个外周血单核细胞和5.03亿个胎盘组织单核细胞进行分析后，未检测到完整的HIV病毒序列，研究人员认为，这表明该患者的免疫系统可能已经消除了HIV病毒库。
研究人员表示，这些发现，尤其是第二例自愈患者的出现，说明艾滋病的治愈治疗很可能存在一条可行的途径。“旧金山病人”和“埃斯佩兰萨病人”都有一种共同的特定杀伤性T细胞反应，如果能够理解这种反应背后的免疫机制，就有可能开发出治疗方法，使得其他患者的免疫系统在感染HIV的情况下模仿这些反应，实现清除性治愈。
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