一位乡镇医生的账本

今年40出头的我前段时间由一名个体村卫生室医务人员变成一名卫生院管辖的临聘人员。随着身份的转变，身边的闲言碎语也逐渐多了起来，有些话听着实在刺耳，说进卫生院吃公家饭是不是灰色收入也增加了。

所谓的灰色收入，我想无论是在村卫生室单干还是在卫生院管理下公干，都是没有这个条件的。为什么这么说？

第一，乡镇医生的服务对象是农村居民，目前的常住居民清一色都是一些留守老人和儿童。他们很少有自己的固定收入，有些甚至温保都存在问题，哪来的条件提供灰色收入？

第二，基层医生目前主要以开展公卫和家庭医生签约为主，是国家政策执行侧的排头兵，是基层一线的办事员，受多部门及上级机构监督。这种提供公益服务类的岗位，能顺利通过考核拿到绩效工资都不错了，还期望灰色收入，根本不可能。

第三，药品采购平台越来越规范，而且上面要求必须通过该平台进行药品采购，不允许私自进购药品。药品现在本身利润也不高，采购又这么透明，输液也在严格控制，没有理由去赚什么灰色收入。

当然，我不能保证所有基层医务人员曾经有过类似的收入，且存在克扣、挪用相关经费等行为，也正是因为极少数的这部分人，让不少和我一样的卫生院乡镇医生为他们背负不该有的骂名。

就基层医生涨工资这件事，我想说两句心里话。随着基层医改的逐步推进，国家政策的确是越来越好了，以前工资每月1800元，增加任务以后，现在工资加上各种补贴、津贴，每月能有2500元左右，一家妻儿老小勉强维持温饱，但也只仅仅是勉强。下面，我给大家算一笔账，让你们看看一名普通的乡镇医生每月需要支出哪些款项：

电话费：88元

前面说到的现在农村常住人口主要是一些老人、小孩，这部分人群不会上网、聊微信，平时要联系随访、通知体检什么的主要靠打电话。一般来说，普通人办的都是流量套餐，乡镇医生可能是个例外，每月定制话费套餐，至少88元，有时还超支。

伙食费：600元

食堂伙食每顿8元，每日两餐16元，能吃到饱（但我们一般就吃两顿饭，因为工作忙基本顾不上三餐，早中饭11点左右，晚饭7点左右。有时候下去做入户随访恰逢乡亲正在吃饭，碰到这个点胃尤其难受）。

不过，享受食堂伙食的机会其实屈指可数，因为大多数饭点基本上是在做外勤工作，因为只有饭点村民才会回家吃饭，这个时间对我们来说实在机不可失。所以，中饭常在外面解决，外面一个简单的盒饭套餐，至少15元，两顿就是30元，这部分只能自己掏腰包。粗略估计一个月花在正常吃饭包括朋友应酬方面的费用至少是600元。

摩托车油费：300元

辖区所在村地广人稀，住户家住得散，最远的距离工作单位有十几公里，来回三十多公里，加上平时的入户随访每天差不多在8公里左右。每天有时至少30公里（摩托车每公里油耗0.35元），每月摩托车油费开支保守估计300左右。

碰到天气不好的时候，能不能回来得看运气。如果碰到上面临时督察，一时半会儿回不到工作地点，还要被扣绩效。

礼金：600元

不算单位同事人情世故，就辖区将近1500 户体量的管理对象，因为长期打交道又是邻里乡亲的关系，家里有个红白喜事，人家通知你，总不能不去吧。虽然农村礼金不高，就光那些熟识的老住户，哪怕按总量100人、概率6%计算，最低100元一次的礼金，每月有6人办喜事就是600元，这还没加上亲朋好友的。

抽烟：200元

基层工作压力大，加班的寂寞从来就少不了它的陪伴。每天一包烟是标配，有时候“拉拢”关系免不了给别人递上几根，一包还不够用。我现在只抽得起是5元钱一包的，每月保底200元。

贴补家用：500元

每个月从自己的工资卡里划500元给老婆，用来贴补家用。好在父母家里自己还种点蔬菜和粮食，平时米面、小菜基本不花钱，老婆很少买新衣服，剩下的钱主要是给家里老人、儿子买点必备品。想到这里，感觉这么多年欠老婆太多，她跟着我吃了不少苦。

我的支出：

电话费88元+伙食600元+摩托车燃油费300元+礼金600元+抽烟200元＋贴补家用500＝2288元。

正常开支后最多能剩个三四百元，这就意味着，我不能有其他业余爱好，不能乱买衣服，不能给老婆买礼物，不能带家人出去旅游，要更好地照顾父母身体，别让他们生大病。

其次，我们基层乡镇工作没有固定时间性，遇到重要检查或紧要任务，连夜加班这是常有的事。工资基本固定，绩效考核是有天花板的，完成加班任务是应该的。

别问我们在基层干活有没有周末，但凡遇到紧急任务或者专项检查、年度重点工作检查，别说周末休息没希望那是好几个月连轴转几乎都不能休息。

每次深夜回家，看到熟睡的妻子和还在挑灯备考的儿子，疲惫的身心终于找到一丝安慰，好像第二天又能满血复活全力铺在工作上了。

刚刚收到一条短信提醒，您本月花费余额已不足0元……

关于乡镇医生收入这个问题，只有到基层来调研、考察甚至是体验的人才真正发言权。另外，我个人工资涨不涨已经不重要了，这么多年过来，我没钱但照样生活得很好！只希望大家别用个例否定我们大多数乡镇医生！

来源：基层医师公社   作者：大拌菜