党委领导下的院长负责制全面铺开！书记大还是院长大？

当一些地方医院的领导还在“做书记”与“做院长”之间举棋不定的时候，据2019年8月11日《无锡日报》报道，“党委领导下的院长负责制”已经在无锡医疗界全面落地。

书记大还是院长大？

2018年6月中办印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》后，在全社会尤其是医疗界引发了热议，核心就是实行多年的“院长负责制”限时退出历史舞台，而“党委领导下的院长负责制”即将闪亮登场。

在“院长负责制”期间，无论是党政“一肩挑”，还是院长兼党委副书记，或者就是光杆院长，院长是绝对的“一把手”、“老板”。之后，既往当惯了“老大”的院长该把自己放在什么位置，该如何适应，又该何去何从，以后公立医院是书记大还是院长大，到底该谁说了算？

一时间，大江南北，长城内外，改革风起云涌，一部分是院长改任党委书记，一部分是区域内医院之间的院长互调任党委书记，还有从上级卫生行政部门空降的，当然还有新提拔的……

据报道，江苏省无锡市的做法是：该市制定出台了《关于开展“一引领四融合”行动　加强公立医院基层党组织建设的实施方案》，在7月正式实施，明确在公立医院开展“一引领四融合”行动，加强党建引领，实行党委领导下的院长负责制，提升公立医院基层党组织建设质量，推动医院改革发展。

该市卫生健康委主任谢寿坤表示，“党委领导下的院长负责制，不是党委书记领导下的院长负责制。”意思是民主集中制与个人分工负责的结合，两者并不矛盾。

谢寿坤还说，公立医院原来实行院长负责制，党委主要起推动保障作用，现在改为党委领导下的院长负责制，这使党委的地位和作用发生了根本性转变。“公立医院是政府主办的医院，要体现公益性，就必须坚持党委领导下的院长负责制，这是加强公立医院党的全面领导的必然要求，是彰显公立医院公益属性的应有之义，也是健全现代医院管理制度的现实需要。”

方案中，对公立医院党委和院长的定位作出了明确区分——党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用；院长在医院党委的领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作，职能与权力更加规范和具体。

新制度带来哪些变化？

报道称，方案落地后，公立医院纷纷行动，有的修订完善党委会、院长办公会议事规则，有的党委书记、院长参加全国三甲医院党务干部培训班和省现代医院管理培训班，将党建融入医院的发展大计。

“党委领导下的院长负责制，是集体决策，必须坚持民主集中制。”无锡市人民医院党委书记陈卫平表示，目前市人民医院的重要行政、业务工作先由院长办公会讨论通过，再由党委会研究决定。党委会研究决定医院“三重一大”事项以及涉及员工切身利益的重大问题，一旦形成决议，按照分工抓好组织实施。

无锡市第二人民医院党委副书记（主持党委工作）鲁晓杰说：“书记和院长是统一的，都是要把公益性、把患者利益放在心上。”实行党委领导下的院长负责制，最终目的是推动医院高质量发展。

今年二院创新实施“书记查房”制度，鲁晓杰副书记到临床一线开展体验式调研，排查病人就医过程的难点、堵点和痛点。5月份以来已开展2次“书记查房”，重点解决了患者反响强烈的眼科门诊空间拥挤和血透患者安全问题。

宜兴市人民医院将“党员健康服务车”作为“书记项目”，开展了老年人防跌倒、为空巢老人个性化志愿服务等公益行动。

长期成效有待时间检验

对这一新制度，业内有些人持观望态度：昨天是院长，今天是书记，同一个人，不同的岗位，换岗不换人，一夜之间就换了脑子、变成了另外一个人，不会是换汤不换药吧？

无论是院长负责制还是党委领导下的院长负责制，其实都不是也不应该是“书记说了算”和“院长说了算”，都不是“一言堂”，而是“群言堂”，实行的是集体领导、民主集中！什么时候成了事实上的“书记说了算”和“院长说了算”，这是最该引起高度重视和特别警惕了！

阿克顿勋爵有言：“权力导致腐败，绝对的权力绝对导致腐败。”如果纠结谁说了算，谁是一把手，都背离了宗旨，与中央精神也是背道而驰。

没有制度的约束，没有纪律的规制，没有民主决策，没有科学决策，没有敬畏和自省，没有严格监督，换个马甲，披挂上阵。只有把权力关进“笼子”，又将其放在阳光下，在众目睽睽的监督之下，无论是书记还是院长方可保万无一失，如何保证新制度落地生根，发挥应有的作用任重而道远。

中办印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，这是党的十九大后加强党对全面工作的领导，坚持全面从严治党，在卫生健康领域的贯彻落实，以强化党建引领公立医院改革发展，确保公立医院改革发展的正确方向、确保党的各项改革决策部署落到实处。这是刚性任务！上述《意见》要求：“各地区各有关部门要结合实际，于2018年8月前制定贯彻落实本意见的实施办法。”无锡市无疑已经走在了前列。

新制度落地只有几个月，落实成效如何？还有待时间检验，关键要用医院改革发展成果来衡量。

来源：医脉通   作者：白衣仁心