大规模临床数据表明，靶向药物舒尼替尼有望取代手术治疗晚期肾癌

医疗健康 2018-06-06 15:29 来源：来宝网

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15:29

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肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，学术名词全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，简称为肾癌。包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤。

外科手术治疗肾癌通常是首选治疗方法，也是目前被公认可治愈肾癌的手段。对早期肾癌患者可采用保留肾单位手术（保留肾脏的手术）或根治性肾切除术。这些手术可以采用腹腔镜手术或传统的开放性手术进行。对中、期肾癌患者通常采用根治性肾切除术，这类手术通常采用开放性手术进行。

晚期肾癌应采用以内科治疗为主的综合治疗。外科手术切除患侧肾脏可以起到明确肾癌的类型和减少肿瘤负荷的作用，可以提高免疫治疗（如干扰素-α）或靶向治疗的有效率。

根据临床试验，靶向药物舒尼替尼（Sutent）单独使用与某些晚期肾癌患者的手术联合使用同样有效。

这意味着一些肾癌已经扩散的人将来可能会避免进行手术切除受影响的器官。

仅接受靶向药物的患者的平均生存时间与接受药物并切除肾脏的患者一样好。

避免这些患者的手术意味着他们可以避免手术带来的副作用，这与恢复时间相结合也可以延迟进一步的治疗。

研究结果发表在2018年在芝加哥召开的美国临床肿瘤学协会年会上，并发表在《新英格兰医学杂志》上。

试验说明了什么？

第三阶段的CARMENA试验涉及450名肾癌患者，这些患者已经扩散到身体的其他部位。

一半人单独服用舒尼替尼，另一半人在手术切除受影响的肾脏后服用同样的舒尼替尼。

研究人员发现，单靠舒尼替尼就可以和手术与药物的结合效果一样。单独服用舒尼替尼的患者在接受治疗后平均存活18个月，而接受手术加舒尼替尼的患者平均存活14个月。

我们的研究的第一个问题是在靶向治疗的时代需要手术，清楚地表明，手术对某些肾癌患者应该不再是唯一的治疗方式，“首席研究员笛卡尔博士说。

这项研究的目的并不是为了发现单纯的药物治疗是否比手术治疗更好。这些发现并不适用于那些肾癌不太严重的人，而手术仍然是最好的治疗方法。

选择正确的治疗

虽然结果看起来很有希望，但他们可能会受到大量没有接受治疗的人的影响。大约有五分之一的患者需要接受手术治疗，而舒尼替尼没有接受靶向治疗。

有相当一部分人本来只会接受这种药物，但后来却得到了额外的治疗。

迈克尔说：”最初有这种药物的人中，有五分之一的人也进行了手术，这可能会影响结果。“”我们需要更多地了解这群人，以确保我们给每个人最好的治疗选择。“

研究人员计划对这些患者以及其他患者进行更长时间的跟踪。在研究期间采集的肿瘤样本的进一步遗传分析正在进行中。

这些结果从何而来？

ASCO年度会议是世界上最大的临床癌症专家会议。

研究人员分享了初步的更先进的结果。这些都来自于早期的小型研究和大规模的随机临床试验。

在某些情况下，结果将继续改变病人的治疗方式。但大多数研究结果尚未发表在科学杂志上，因此只能提供这些试验后来可能证实的初步信息。

原文检索

《Some people with advanced kidney cancer could avoid surgery》

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