深圳首推医师执业责任保险，一年累计最高可赔400万元_医疗健康

2018

03/26

14:37

医谷网医疗健康

近日，深圳市举行推动实施医师执业责任保险工作会议，深圳市医师协会联合商业保险机构首次推出了医师执业责任保险（简称“医师责任险”）。

据了解，与深圳一些公立医院（如港大深圳医院）购买的医疗责任险不同，此次推出的医师责任险是为医生个人的责任“埋单”，包括医院对医生“内部追责”的费用，理赔的主体不是医院，而是个人。

目前，该医师责任险分为四档，累计赔偿限额分别为400万元、200万元、100万元和30万元，其对应的单笔事故赔偿限额分别为120万元、80万元、50万元和10万元，而在医师购买费用上，基准保费则分别为2700元、2250元、1800元和720元，医生可根据个人情况自愿、自费购买。

深圳市医师协会执行会长王天星表示：不同的理赔金额，可以供不同的医师群体选择。其中，理赔累计总额400万元和200万元的方案，对自由职业和多点执业的医师更有吸引力，而理赔累计总额30万元的方案，则主要针对医师面对医院内部追责时需要承担的费用。从目前来看，一般发生医疗纠纷时，内部追责的费用多在1万到8万元之间。

同时，值得关注的是，在基准保费的计算上，深圳还引进了“执业范围调整因子”和“医师职称调整因子”两个概念。

其中执业范围调整因子根据历年来不同科室发生医疗纠纷的风险情况评定相关系数，例如重症医学科、胸外科、神经外科、心血管外科、肿瘤外科等调整因子为1.8；中医、体检科医师、预防保健医师、公共卫生医师、康复科医师、营养科医师的执业范围调整因子则为0.6，而注册多个专业的医师，则以最高系数为准。此外，在医师职称调整因子上，主任医师为1.2，副主任医师为1.1，主治医师为1，住院医师为0.9，助理医师为0.8。举个简单的例子，一名从事产科的主任医师购买一档保险，其需要支付的费用为6480元（2700×2×1.2=6480元）。

备注：注册多个专业的医师以高者系

备注：本调整因子仅适用于医师

此外，在制度设置上，深圳医师执业责任险还有一些自己的特色。例如，在理赔时效上，医疗损害的报告期为保险期间截止日起5年，艾滋病、丙肝案例的报告期为10年。

“相比于其他纠纷，医疗纠纷在发生上存在一定的滞后性，所以在医师执业责任险上确定了期内发生制这一原则。比如，医师执业责任保险期限2018年1月1日到2018年12月31日止，患者在2018年做手术，但在2019年才发现手术有问题，产生医疗损害。如果按期内索培制，由于报告时间是2019年，故无法理赔，但由于采取了期内发生制，虽然医疗损害报告时间在保险期间以后，但患者仍然可以得到理赔。”王天星说。

在如何确保评鉴的客观性上，王天星也表示，会采取“回避”原则。“会有专门的评鉴专家库，对于涉事医师相关利益方，在评鉴过程中也会回避，此外，如果患者需要，我们会通过医师协会邀请广州甚至外地的专业专家团队，对医疗纠纷进行分析定责。”王天星说，医疗专家主要评判医疗纠纷中医师的权责，而法律专家则主要根据相关法律，确定赔偿的金额，最终，通过第三方定责定损，解决医疗机构、医生、患方的责任界定问题。

来源：医谷网

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