特朗普战胜希拉里正式成为2016年美国总统，他们都提了哪些医改政策？

鉴于医疗保健的重要性，民主、共和两党都将医疗保健提升为一个重要的选战议题。不少美国媒体认为，美国人比其他发达国家的民众在医疗保健上付出都多，但是成效却处在最糟糕的行列。这些报道使得美国民众对医疗保健议题更为关注，而总统候选人的立场观点也更抓人眼球。

民主党候选人桑德斯和希拉里·克林顿和共和党候选人特朗普都分别就如何改进医疗保健提出了一些政策建议。希拉里·克林顿采取了相对谨慎的立场，她试图改善加强奥巴马医保，而桑德斯力推全民普惠医疗，而特朗普认为通过驱除非法移民可为医疗保健体系省下110亿美元。下面，让我们具体看一下三位竞选者在医疗保健政策上所持立场，也请各位读者从医疗保健的角度分析下，美国民众到底更支持哪位竞选者。

希拉里·克林顿

美国两家主流媒体6月6日计算结果显示，民主党竞选人希拉里·克林顿已经获得足够的党内代表支持，若无意外将提前锁定党内候选人提名，代表民主党参与今年的总统角逐。

在医疗保健政策方面的施政纲领：在所有的参选者中，希拉里·克林顿最有可能延续奥巴马医保已有的改革成果。为应对解决针对奥巴马医保的种种批评，希拉里建议进行一系列改进，旨在减轻个人和家庭的实际支出负担。希拉里的立场显得相对保守，但是她向左迈出了一步，提出重新实施“公众选择”的建议，这将会给予更多人买进联邦医保计划的机会。

政策建议1：通过税收抵免的方式来减轻实际支出开支，使得美国民众通过奥巴马医保计划购买医疗保险更为可行。修复医保计划的“家庭失灵”错误，该错误是指当确定补助额度时，并未将雇员整个家庭考虑在内。因此，当雇主向雇员提供了可负担医保，但并未向雇员全家提供的话，雇员家人则不会得到补助。

舆论看法：对这一建议大为称赞，但是普遍认为实行起来不会容易。

政策建议2：希拉里在其医疗保健计划中提出，“对处方药价格不断攀升予以打击，让制药商承担责任，倒逼制药商通过研发投入而发展进步，而不能通过涨价来获得增长。”

舆论看法：这一政策主张有点模糊，而且很可能会掩盖更大的问题。

政策建议3：让更多的人有联邦医保计划的购买选择权。希拉里的医疗保健计划中称，“希拉里支持‘公众选择’，以削减开支并扩大每个美国人购买医疗保险的选择范围。”

舆论看法：这一建议可行的，但并不是在所有情境中都奏效。

政策建议4：延续奥巴马政府的联邦医助拓展计划，允许任何签约的州在前三年内接受100%的匹配。

舆论看法：这是一个很棒的主意，但是尚不清楚短期和长期会带来多少财政负担。

唐纳德·特朗普

在医疗保健政策方面的施政纲领：特朗普去年7月向记者夸夸其谈，“我将终结奥巴马医保，取而代之的是一个非常棒的体系，整个国家和民众的开销将会减少。”但是这么长的时间以来，特朗普对其“非常棒”的医疗计划仍很模糊。特朗普的许多批评者说，当前废除可负担医疗计划（ACA）将会导致政治灾难，特别是在没有具体的计划取而代之的情况下。特朗普的医改计划主要围绕取消管制、开放自由市场两方面。他提出的一项削减医疗开支的政策主张是，驱逐非法移民。

政策主张1：通过修改“禁止跨州销售医疗保险的现行法规”来增加竞争。

舆论看法：这一主张是荒谬的。

政策主张2：通过减少非法移民的医疗服务来节约开支。特朗普的官方医疗改革计划写到，非法移民导致美国“每年多开支110亿美元。”

舆论看法：这一主张不仅不符合道德伦理，而且不清楚这样做能否降低开支。

政策主张3：特朗普的选举网站上这样写道，“对那些提高安全、可靠和更廉价药品的药物提供方，移除进入自由市场的障碍。”特朗普在选战中并未进一步透露细节，不过他表示，“允许消费者获取从海外进口、安全可靠的药物能够为消费者提供更多选择。”

舆论看法：这不是一个太疯狂的想法，但是有些缺陷。

政策主张4：“要求所有的医疗保健提供方在价格上透明。”

舆论看法：确应如此，但是该如何实现？

桑德斯

尽管媒体披露民主党总统竞选人希拉里·克林顿已经获得锁定民主党总统候选人提名的足够党代表席位，但另一名竞选人伯尼·桑德斯仍拒绝退出，坚称一些不受选民意愿束缚的党内“超级代表”投票意愿仍有变数，因而希拉里能否获得候选人提名要到7月的民主党全国代表大会才会揭晓。我们不妨仍然看看桑德斯在医保方面的看法。

在医疗保健政策方面的施政纲领：桑德斯是参选者中唯一提及其他国家医疗体系的。桑德斯希望通过将医保同就业相分离的方式，在美国最终能实现全民普惠医疗。他希望能开启一个由联邦管理的医疗保健政策方面，类似于“所有人的联邦医保”。桑德斯表示这将大大降低低收入群体的医疗开支压力，但是批评者认为这一转型的成本将大大高于收益。

来源：健康点   作者：李伟