盘点：医疗信息化工具

现在几乎每个人都有电子健康档案，并且大多数医疗服务提供商也在使用辅助技术，通过充分利用病人数据达到更高效的护理和更好的疗效。但许多HIT技术仍在美国医院市场未能充分利用。

HIMSS Analytic市场咨询解决方案销售主管Matt Schuchardt称，“虽然EMR市场本身已经非常饱和，在HITECH法案实施以来，EMR的使用率得以切实提升，但医院和卫生系统面临的挑战是，你拥有的这些数据能用来做什么。事实上，对于帮助医院改善运营来说，我们并不缺少技术，但当你意识到有些技术仍相对未能充分使用时，可能会大吃一惊。

HIMSS Analytic医院数据库一直密切关注各种各样的IT产品，这些工具的潜力增长点能为我们指明HIT市场在未来几年的发展方向。

HIMSS Analytic追踪了自2010年以来增长率从4%到10%，但多达70%以上的医院尚未采用的技术。在许多情况下，潜在客户的比例远远超过既定产品的设定。

Schuchardt说，造成这种情况的原因是多样的。例如，近期有些工具变得足够成熟，有些采用的是完全的新技术，有些技术的复杂度超越了一些小型医院真正所需，一些需要医疗机构在战略和工作流程上做出重大调整，所以医疗机构可能不愿冒此风险。但这些工具对达到我们的目标——以更低的成本为更多的人提供更好的照顾——提供了可能性。

Schuchardt说“我认为现在是供应商提供解决方案的机会，现在恰当的使用这些技术可以真正实现助力，医院也应该引起注意。”

EMR现在已为大家所接受并充分使用，他补充说，“下一步需要分析和利用这些大型数据集，为最佳实践提供帮助。”

下面是Schuchardt对HIMSS Analytic的列表进行的评论，分享他认为有潜力的工具。

病床管理Bed Management

潜在初次消费者：49.7%

Schuchardt说，很少有医院了解“他们的病床如何使用，以及哪些地方的病床在使用”，这让人非常惊讶。“病床本身价值昂贵，医院需要充分配给病床使用，怎能让病床空着。”这项技术“有巨大的增长潜力”。这样的技术可以根据跟踪到的数据，知道有多少床是空的。这项工作在大多数医院目前可能是通过电子表格完成的。但真正了解病床的利用情况，知道哪些病床是最贵的，将对成本削减和期望通过结构化改变进而节省开支非常有用。

商业智能Business Intelligence

潜在初次消费者：40.3%

金融BI在大型机构中相当流行，但“临床BI仍未被重视，目前有很多医疗服务提供者计划购买这类工具”。 Schuchardt说，“你需要数据，但一旦你有了数据，又会怎么做？你需要一个工具来真正分析数据。BI可以为人口健康提供服务，而人口健康本身也是一系列的数据组成。BI将所有这些不同的数据集整合在一起，为病人治疗作出正确的决策，并且是从商业的角度提供帮助。”

数据仓库Data Warehouse

潜在初次消费者：39.7%

电子病历也由一系列的组件构成，“临床数据存储库是中心，但也仅仅意味着系统里保存有数据”， 外部数据并非所有的都可以利用，例如支付数据等。你所要做的是真正开始利用BI。大量的数据需要空间存储并找到适当的方法让数据为临床和商业智能平台服务，更不用说不断有新的数据源涌入。当你在医院或医生的办公室，现在有智能医疗设备能够将你的血压加载到你的医疗记录中。而不久的将来，除非有强大的处理能力，要么大量的数据和机器学习能力会让我们陷入完全的混乱状态。

语音识别Dictation with Speech Recognition

潜在初次消费者：44.4%

这是另一个与技术有关的问题，许多医院在技术预算上有其他的重点，但这个功能存在的话一定可以让你占据绝对优势。虽然Siri不是很智能，但是每个人的电话都有她,。你认为人们在医疗中使用的词汇增加了复杂性，其实不然，你需要的是确保没有转译错误。”

医疗机构患者主索引Enterprise Master Person Index

潜在初次消费者：39.6%

Schuchardt说，“EMPI可以说是 CDR的下一个层次，更易让病人数据进行共享。不同EHRs的数据集甚至可以不相关。你的生日在一个系统中可能是三个字段，在另一个系统可能是一个8位代码，而这两个数据集从未有交集。这种格式下可能会认为这并不是同一人的数据，或者你将不得不通过一个非常复杂的查询过程将这两个数据集进行连接。这需要在供应商间实现标准化，使数据更可共享。或将数据提取到EMPI，作为连接不同医院医生办公室EMR的一项中间步骤。”

医疗机构资源规划Enterprise Resource Planning

潜在初次消费者：65%

“相当数量的医院没有使用ERP，”Schuchardt说。“这是每项业务的后勤保障，可以通过它发现那些效率低下和重复的工作。如果你不知道ERP的作用，那很难降低成本了——这是减少费用的第一步，所以我认为ERP绝对拥有市场。当卫生系统越来越大，知道你的钱花在哪里，了解哪些工作效率低下是你首先要做的，有这样的意识很重要。想最节约的实现临床效率，不从商业角度来看待这一问题是很难实现的。

主管信息系统Executive Information Systems

潜在初次消费者：30.76%

此时再提主管息系统可能有点过时，“成本/使用分析决定供应商是如何定位的，这与HIMSS Analytics之前提到的EIS相反的——但这两个名字归结起来是相同的概念：报表dashboards，这主要针对高层决策者。Schuchardt说”这个报表可以告诉我们，我们的钱花在哪里，有多少病床现在在被使用，病人入出院量情况，,应收账款的天数等”。

金融建模Financial Modeling


潜在初次消费者：51.6%

“金融建模与主管信息系统很好地连接”，现在我们的环境是基于价值的，出于ACOs和风险分级的需要，必须能够模型。“当你与Anthem或蓝十字会达成风险协议时，你必须能够看到实际的风险是什么，你需要开始考虑各种可能的结果，可以称这为成本/使用分析。对可能的结果进行模型是与保险公司进行风险分担协议时至关重要的，而不能完全由保险公司掌控。

感染监测系统Infection Surveillance System

潜在初次消费者：49.3%

大部分医院有以EMR为中心的IT系统，但是很多能帮助提高效率的周边应用并未得到充分采用。监视健康相关感染的技术可以让医院获得不小的收益，或者说，至少可以避免造成不必要的损失。Schuchardt指出最近有一篇文章写道“佛罗里达超过50%的医院遭遇再入院率过高要缴纳罚金，这对医院来说是个巨大的打击，如果医院想获利并尽可能少的缴纳罚金，不从避免患者多次再入院着手又怎能实现。”

检验室（分子诊断）及检验室（延伸服务）（Laboratory (Molecular Diagnostics) and Laboratory (Outreach Services)

潜在初次消费者分别是：48.2%和41.8%

“拥有这些技术的医院数量很高，更大的医院使用的更多。”分子诊断的使用显然是在上升。而延伸服务——例如确保糖尿病患者使用胰岛素——是至关重要的。“你可以说检验室技术很无趣，但这关乎病人的依从性”。

医学必要性检查Medical Necessity Checking

潜在初次消费者：32%

“这个检查应该做吗？你是否已经做过这样的检查呢？”这应该是CDS的下一个阶段。不仅仅是医生在患者开药的时候会进行提示：＂这个病人已经在用这个药了，不应再开＂或提示：＂这里这个药更便宜哦＂。医学必要性检查可以通过对数据库的深层挖掘做出提示：＂这个人过去六个月已经进行核磁共振检查，无需再做一个＂，或者＂该患者的X线检查可以进一步帮助你做出判断＂。

护士通信系统Nurse Communication System

潜在初次消费者：30.3%

这可能会给很多医院在工作流上带来大的变动，但可以带来大收益。Schuchardt说“每个人都使用过护士呼叫系统 ，但是是通过墙上的电线呼叫到护士站的对讲机。我们现在的技术不再如此：护士可以穿戴在脖子上。如果有人没有应答，呼叫会转到另一个有空的人上，并记录所有的呼叫。它带来更多的数据可以使用，提高了人员效率以及护理质量。护士可以点击她的呼叫器并向护理员直接发送相同的需求，而不是走到患者那里了解你想要的，然后再去找护理员。”

护士管理/调度Nurse Staffing/Scheduling

潜在初次消费者：30.7%

“在佛罗里达州有一个趣闻”，Schuchardt说，“在冬天这个地方会人口翻倍，但是护士的数量并没有增加。这时保证合理的排班并让护士得到休息就显得十分必要。现在护士在护理中发挥更大的作用,让他们出现在该出现的地方十分重要。”

患者门户及医生门户Patient Portal
 and Physician Portal

潜在初次消费者分别是：30.9%和38%

要达到有意义使用阶段2患者参与的需求尽管有多种技术挑战性，Schuchardt说“在大部分人都有智能手机的今天，我认为在没有网络的乡村社区建立患者门户是比较令人关注的挑战。”现在的医生门户，主要围绕着检索诊断结果、进入医嘱系统和进行电子签名。“对这两个门户而言，即使有些地方已经使用，但绝大多数也没有得到良好使用。有些不过是用医生门户看检查结果，用患者门户支付费用而已。”

单点登录Single Sign-on

潜在初次消费者：43.2%

“单点登录是个大问题,”Schuchardt说。“如果在持续医疗过程中都使用同一EHR系统，那SSO就不是个大问题。但是实际上并非如此。当我们谈及负责任的医疗和人口健康，从医院方面造成的网络泄露，在自己的责任医疗组织ACOs中维持患者的过程中，拥有快速访问的能力对医疗服务提供者十分重要。从另一方面看：是否有更安全的方法？或者在类似的环境中人们是否担心相似密码的安全问题？我认为通过技术管理，使用单点登录可以让你避免在任何地方都要输入同一密码的问题。”

人员排班Staff Scheduling

潜在初次消费者：42.2%

“在某种程度上，这与美国医院市场的大小相关”，Schuchardt说：“有很多医院都不到100个床位，此时你可能不需要该技术，直到医院规模变大或在多个地点对人员进行安排——例如一个医院有多个楼。”如果你是一个大的组织，“这个系统显得更为重要。”

来源：中国数字医学    作者： 翻译：李晶晶