麻省总医院的互联网医疗那点事

始建于1811年的麻省总医院是美国哈佛大学医学院开办最早，规模最大的教学附属医院。这座拥有两百多年历史的医院在今天依然充满着发展活力。

在《美国新闻与世界报道》评选的“最好的医院”这份榜单上，麻省总医院长久以来一直位于前五，今年更是既2012年之后又重新回到榜首。而其能长期处于世界顶尖医院之列，不仅仅是因为它能够持续提供世界顶级的医疗服务，还因为它能够坚持研发创新，以及积极与各方开展合作。

在如今数字医疗发展如火如荼的新时代背景下，麻省总医院依然相信走研发与合作这条老路线可以帮助它在数字医疗领域取得领先地位。下面就来看看它是如何利用研发与合作在数字医疗领域发展布局的。

60年代末涉入远程医疗

早在上世纪60年代末，麻省总医院就与波士顿洛根国际机场医疗救护站合作，通过双向试听系统为机场的工作人员以及乘客提供远程医疗服务。

同时它也利用这套双向试听系统与美国退伍军人管理局展开了合作。在合作中，麻省总医院为退伍军人提供远程心理咨询服务。不久这项服务就延伸至监狱、学校……在随后的发展中，麻省总医院又在这套系统中不断加入紧急护理等多项服务。在那个时候麻省总医院的这套远程医疗系统可谓大获成功。

不过随着IT产业的兴起，这套以闭路电视为基础的系统逐渐被淘汰，到80年代中期已完全停止运作。不过麻省总医院在这段远程医疗服务早期发展史中积累了丰富的经验，也为自己接下来在互联网时代发展远程医疗服务找到了基本模式，从一项服务逐步扩展到其他服务。

2000年，麻省总医院与哈佛医学院另一家附属教学医院布莱根妇女医院合作发起了以互联网为基础的远程医疗服务项目TeleStroke。在该项目中，来自麻省总医院与布莱根妇女医院的专家们通过视频会议和图片分享技术帮助其他缺乏技术的医院对中风患者进行诊断，并提供医疗指导。项目开展不久，新英格兰地区就有31家医院加入。目前该项目在全美其他地区也得到了推广。

2011年，鉴于TeleStroke项目的成功，麻省总医院借用TeleStroke的发展模式开始在自己医院范围内试行其他病种的远程医疗服务。

2012年，麻省总医院正式推出TeleHealth项目。该项目不仅将已经在运行的TeleStroke纳入其项目内，还开始了心血管科、神经科、精神科和烧伤科的远程医疗服务试验。

2013年春季，麻省总医院TeleHealth的项目负责人宣布与首个获得美国远程医疗协会认证的公司American Well展开合作。麻省总医院将利用American Well的远程医疗平台来实现虚拟问诊，从而将TeleHealth的服务从医院扩展至家庭。其中，首批接受试验服务的对象有三种，分别是患有心理疾病的青少年、心脏病患者和行动不便的中风患者。

经过两年多的发展，现在TeleHealth包含的服务项目已经多达11个，涉及的领域包括心血管疾病、癌症、医学影像等多个方面。

在今年（2015）秋季的某个时候，麻省总医院还将在TeleHealth中再添一项新的服务。因为麻省总医院注意到，许多患者在面临诸如该选择保守治疗还是手术这类医疗抉择时，往往希望再咨询一下其他信得过的医生。增添这项新服务正是为了利用麻省总医院优秀的医生资源，来提供专业的意见，以满足患者的需求。

2017年将完成医疗信息管理系统的建设

医院间电子病历的共享对于麻省总医院可不是新鲜的事物。1994年，麻省总医院与布莱根妇女医院结盟，创立了名为Partners HealthCare联盟。从那以后，联盟内各医院的医疗信息便开始共享，这其中自然包括电子病历的共享。

2012年，为了在联盟内实现每一个患者只拥有一份电子病历，并且在任何地方都能通过联盟的官网获取自己的电子病历，Partners HealthCare决定打造一个新的医疗信息管理系统。

这套名为Partners eCare的医疗信息管理系统包括两个部分。一部分叫做revenue cycle，这部分主要功能是帮助医生完成日常工作的管理，如安排预约时间，开列账单等。另一部分叫做clinical cycle，这部分的主要功能是记录患者的电子病历，录入医嘱等。

2014年7月12日，麻省总医院作为第一批启用Partners eCare系统的医院之一，已经正式开始使用该系统的revenue cycle部分，而对于clinical cycle部分，麻省总医院要到2016年5月31日才会正式开始使用。按计划，Partners eCare将于2017年完成建设。到那时Partners HealthCare联盟内的所有成员都将开始使用Partners eCare。

两大门户网站

麻省总医院针对患者的门户网站主要有两个：Partners Patient Gateway和MGH Virtual Visit。

Partners Patient Gateway是由Partners HealthCare为联盟内所有医院打造的一个共享的医疗门户网站。患者注册以后可以通过该网站进行预约，申请转院，获取诸如处方和检验报告这样的医疗信息。该网站还会发送短信和电子邮件以提醒用户，帮助他们管理健康。

由于Partners Patient Gateway不具备虚拟问诊功能，所以麻省总医院自己创建了一个网站MGH Virtual Visit作为补充。MGH Virtual Visit的用户可通过该网站预约，然后在该网站接受虚拟问诊，省去了去医院就诊的麻烦。不过目前只有几家特定医院的患者才能享受到虚拟问诊服务，因为MGH Virtual Visit并不是对所有患者都开放。

侧重监测类&诊断类移动医疗设备

麻省总医院对移动医疗设备的研发比较重视，各个疾病研究中心都拥有自己的移动医疗设备研发项目。但是麻省总医院对监测类移动医疗设备的研发和诊断类移动医疗设备的研发有不同的侧重点。

对监测类移动医疗设备，麻省总医院倾向于合作。如2004年左右，麻省总医院与TIAX公司合作，帮助该公司开发SENSORS系统。该系统的主要功能是利用装有生物传感器的可穿戴设备，采集战场上士兵的各项体征指数，并将这些数据传回电脑，然后电脑会根据传回的数据分析士兵所面临的精神压力。又如2012年麻省总医院与Zephyr Technology公司合作，帮助该公司测试可穿戴监测设备。

对于诊断类移动医疗设备，麻省总医院倾向于独自研发。如今年上半年推出的名为D3（数字衍射诊断系统digital diffraction diagnosis）的可移动癌症诊断设备就是由麻省总医院的一个团队独自研发的。D3能够将一部智能手机转化为癌症诊断工具。操作步骤如下图：

A：采集和制作样本

B: 将样本置入D3的成像组件中（置入的位置即图中B 步骤的Sample insert部分）

C：将装有样本的成像组件安装到智能手机的摄像头上。打开D3的配套应用之后，手机就能把摄像头扫描到的图像传给云服务器。云服务器对图像分析过后会把分析结果发送到手机上。

App，兼顾医生和患者

虽然是一家医院，但是麻省总医院拥有自己专业的IT团队，计算机科学实验室就是其中之一。该实验室创立于1964年，一直致力于利用计算机帮助医院改善医疗服务。从早期电子病历的发展到今天许多大型医院仍在使用的程序都能看到该实验室的贡献。

后来随着智能手机的兴起，该实验室开始为麻省总医院的医生和患者编写App程序。目前已经推出多款受欢迎的app，如2014年4月推出的帮助医生迅速获取医疗信息的mojo 2，一经上线用户数就突破1000人，现在已经有超过2000名的麻省总医院的医生在使用这款App了。

除了有自有团队开发App外，麻省总医院还积极的与其他拥有顶尖计算机技术的机构展开合作。

2014年，麻省总医院与三星和麻省理工合作，开办可穿戴产品编程马拉松大赛，以便寻找优秀的人才和创意。

比赛组织者与获奖选手合影

在今年（2015年），麻省总医院携手麻省理工参与了苹果公司组织的ResearchKit项目，一起研发了一款健康管理应用GlucoSuccess。这款应用不仅能帮助Ⅱ型糖尿患者进行健康管理，还能收集用户数据以供麻省总医院的医生对Ⅱ型糖尿病进行科学研究，从而促进新疗法的研发。

GlucoSuccess的操作界面

不差钱的孵化器

2014年，麻省总医院开办了一个医疗转化实验室（HealthCare Transformation Lab），意在向外界征集好的研究项目，然后将其转化为可用于实际的医疗技术。值得一提的是，这是麻省总医院首个明确表示将数字医疗作为研究重点之一的研究中心。

鉴于麻省总医院拥有很强的研发能力以及充足的研发经费。数据显示，今年麻省总医院的科研预算已经超过7.86亿美元——相信用不了多久，麻省总医院的这个孵化器就能孵化出具有时代意义的科研成果来。

回顾麻省总医院的布局方式，我们不难发现研发与合作的理念始终贯穿其中。研发保证了麻省总医院可以获得先进的技术，而合作则帮助宣传了麻省总医院的品牌度。从麻省总医院取得的成就来看，研发与合作的理念值得其他医院甚至企业学习借鉴。

来源：动脉网   作者：资君伟