广东省网络医院院长田军章：互联网+大众医疗实践与探索

医谷编者按：2014年10月25日，全国首家经卫生计生部门批准的网络医院——广东省网络医院正式上线运营，截止目前，已逾8个月，现状如何？近日，在由医策（medtac）举办的第二届中国医院领导者（中山）论坛暨中国医院周的分论坛《移动医疗改变世界》中，广东省第二人民医院（广东省网络医院）院长田军章以《公立医院：互联网+大众医疗实践与探索》为题，介绍了广东省网络医院的运行情况。（以下内容根据田军章演讲内容摘编）

在2015年的政府工作报告中，李克强总理提到：“制定‘互联网+’行动计划，推动移动互联网、云计算、大数据、物联网等与现代制造业结合。”由此可知，在未来的发展中互联网将越来越多的渗透到各个行业当中去，不管我们想与不想，互联网+医疗已经悄然走进我们生活，并成为了老百姓看病就医的不可或缺的一部分。

那么在这种趋势下，公立医院可以做什么，就是互联网+医院可以做什么，我认为公立医院大有可为。

用互联网进行慢病管理

目前，我国慢病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%，慢病的爆发性增长，已成为重大公共卫生问题。不过，慢病是一个过程，如果在发病过程中提前干预，可以延缓疾病的发生。而互联网医疗的发展，为在社区开展慢病综合防治提供了有效手段。

我们于2012年开始策划基于互联网的社区慢病防控体系。建立了基于“健康小屋”的社区慢病监测网、基于“互联网”的社区慢病网络教育与培训体系和社区慢病网络平台（e-Health中心）以及健康促进与干预团队。而这些体系和平台的主要功能就是以慢病危险因素控制为核心，来提高患者的自我保健意识，让他们基本做到“小病、慢病不出户、不出小区”。

以对慢病社区监测管理，同时也可以在紧急情况下进行预警监测的慢性监测网“健康小屋”为例。从2012年9月，广东省第二人民医院在广东省番禹区沙头街社区卫生服务中心启动首家“健康小屋”便民惠民工程，开始在广州市社区建立集多种生命体征采集器与一体的健康小屋监测网。“健康小屋”配备有无线健康监测设备，如血压、血糖、心电、睡眠等采集与监测设备，免费提供给社区居民检测，相关数据即时传输到医院健康管理中心系统平台。

虽然截止2014年9月，广州市各区已建成了100家健康小屋，服务总人数达到25余万人，该项目也得到了市民的广泛好评，但同时也暴露出很多问题。首先，慢病防控体系建设已用光了来自于政府提供的600万资金，而后续维护资金来源困难。其次，整个社区卫生服务中心动力不足，管理团队积极性不高。

正在我们一筹莫展之际，社会资本向我们伸出了橄榄枝。于是，2014年10月我们引入社会资本，同时也是在10月，广东省网络医院正式上线。在社会资本的支持下，社区慢病监测网络半年扩展到1500家，预计至2015年底将扩展到12000家左右，初步建成覆盖全省的慢病监测网络。通过这个慢病监测网络，可将大部分的患者留在社区。

另外就是社区慢病健康促进与用药指导。社区慢病健康促进与用药指导专家团队，首先，利用互联网和移动互联网平台，针对社区特定慢病患者推送健康知识；其次，利用社区健康小屋，针对性地组织专家深入社区对特定慢病患者（糖尿病、高血压、冠心病、风湿）开放义诊和讲座；第三，应用互联网对慢病人进行长期的用药指导（社区药店配送）。截至2014年底，专家团队已开展针对性义诊讲座120余次，并形成长效机制，深受社区慢病患者欢迎。

此外，还有社区慢病人健康干预。社区慢病干预团队会定期到社区管理处为特定人群进行服务，提供个性化的方案，慢病管理方案等，这些干预受到社区的广泛欢迎。

轻症患者互联网诊疗

我们为轻症患者提供互联网诊疗。目前服务架构为：广东省第二人民医院提供需要的医疗资源，为医生的医疗服务行为负责；第三平台提供基于互联网的信息化解决方案，提供客户端软硬件并负责及与维护；社区卫生服务中心、药店，提供诊疗地点，为药品质量负责。这个架构就是由广东省第二人民医院来提供医疗服务，第三方平台提供后续服务。

截至2015年4月的时候，我们已经在网上诊疗了1万多的患者，对50%就诊患者进行了回访，满意度高达98%，到目前为止都尚未发生医疗纠纷。

互联网模式下的分级诊疗

目前，广东省第二人民医院在做互联网模式下的分级诊疗，让更多的医院参与进来，已形成了省县乡一体化。目前，我们已经覆盖了全广东省所有的市县，现在正在覆盖乡，部分贫困县的村已经覆盖。

以阳山县为例，广东省第二人民医院和阳山县人民医院为网络医院、阳山县所属12个乡镇卫生院和乡镇所属村卫生室为网络接诊点，根据资源配置的需求，选取适当区域的社区医院作为共同提供网络医疗服务的医联体，需要就近检查、治疗的患者，由网络医院医生就进引导医联体提供服务（资源的再分配过程）。我们已经为广东粤西北最边远地区村民提供医疗服务。

网络诊断中心建设

网络诊断中心建设，利用网点建设心电图诊断中心、检验诊断分析中心、放射诊断中心等等，首先相关设备会配置到乡镇医院、社区卫生服务中心，相关数据通过互联网传输到省网络诊断中心。省网络诊断中心统一诊断后，结果会回传给基层医疗机构和网络医生。这些中心建设以后，数据就是完整的数据。

谈到盈利模式，医院方面，主要是平台公司向医院购买医生医疗服务、基层病人的双向转诊和医疗大数据的科研价值和潜在经济价值。平台公司方面，主要是基于药店的健康相关产品的社区配送和家庭药箱以及家族健康管理服务等。

总之，网络医院作为新生事物，是互联网在医疗领域应用的必然结果，是传统医院服务方式的补充，不能代替传统医院诊疗。

作为医改背景下的新探讨和尝试，任何改革创新都会有风险，既不能因为害怕风险就不去做，也不能无视风险盲目地实施。充分利用医院成熟的机制防范风险，控制风险。至于应该叫互联网医院、远程医疗、云医院、网络医院还是其他什么，均是概念的东西，不去要争论。希望社会用一种宽容的态度对待网络医院这一新生事物。

医谷+

根据医谷与业内人士的交流和了解，目前部分广东省网络医院实际从业医师对于通过网络医院问诊，还存在不适应，主要表现在无法面诊导致的对信息可靠性的担忧。毕竟医疗事故对于医生从业者而言是一条红线。

医谷链

《广东本草药业连锁加盟广东网络医院，从侧面看网络医院的运营情况》

《广东网络医院每人每次拟收费10元 全省千家药店设接诊点》

《全国首家网络医院广东网络医院半年考》

《网络医院全产业链分析》

《Dr.2：广东省网络医院就是个小灵通 不看好！》

来源：医策