北京大医院至少3成号源留转诊 与财政补贴挂钩 大医院医生可在社区开私人诊所

继昨日医谷报道了四川为了推动分级诊疗，三级医院50%的号源必须留给转诊病人外，据最近消息，北京也出台了相似的转诊要求。未来3年大医院3成号源留给基层医院转诊病人。

据北京市卫生局副局长钟东波介绍，北京市卫计委正在研究制定9项相关措施，推进基层首诊、分级医疗模式，解决大医院处于‘战时状态’问题。

据介绍，对基层医疗机构，将完善激励机制，调动社区卫生服务机构提供扩大“家庭医生”式服务的积极性；采取购买服务的方式鼓励非公基层医疗机构参与社区卫生工作；推进社区卫生服务机构医药分开，继续扩大社区用药范围，减少患者因社区缺药而不得不到大医院就诊的情况。

对大医院，将鼓励与下一层医院、基层医疗机构集体多点执业，让更多的大医院医务人员到基层提供医疗服务，“除此之外，大医院对基层医疗机构转诊病人优先、敞开供应号源，必须至少将30%以上的号源用于满足社区卫生机构及下级医院转诊所需。” 钟东波说。据悉，还将推进各区县医联体对辖区居民的全覆盖。据悉，截止2014年12月底，各区县共成立了区域医联体30个，包括30家核心医院，296家合作医疗机构。

此外，钟东波表示在经济政策上，将实行基层首诊制，除规定特殊情况外，新农合参合人员未经转诊自行到常住县（区）域外医疗机构就诊的，不报销医疗费用。据悉，北京市卫计委将以“总量控制，结构调整”的方式调整医疗服务价格，减少不必要的药品和检查项目。还将以推进分级医疗情况作为重要评价指标，把财政补助与评价结果挂钩

同时在昨日(1月27日)下午，北京市人代会召开“深入推进教育和医疗卫生体制改革”新闻发布会，北京市医改办主任韩晓芳表示，今年，北京市将完善基层用药目录，按服务功能来配备用药，高血压、糖尿病等慢性病药品将配备至社区医院和卫生站，满足社区居民的需要。同时，本市还将改革药品流通配送制度，制定定点药店规范，使有条件的社区药店成为定点药店，实现“社区医院开药，药店拿药”。

除了抓药不方便，很多患者不满意社区医疗卫生机构的服务水平，宁肯排长队，多花钱，也要到大医院看病。今年，加强基层医疗机构的服务质量也是重点工作，本市将加强全科医生培养，健全分级诊疗制度，提高社区医疗机构对常见病的处理能力。同时，还要落实医师多点执业政策，鼓励和引导社会力量开办医疗机构。韩晓芳表示，将通过人事制度改革，使大医院的医生从单位人变成职业人，使医疗人才流动起来，大医院的医生甚至可以在社区开办私人诊所，满足社区居民的就医需求。

有条件的社区医院还将增设康复护理功能，提供日间康复护理，并进行家庭医生服务模式的探索，为失独、失能、半失能的老年人提供上门医疗服务。

韩晓芳表示，北京的公立医院数量多，情况复杂，差异性很大，不仅要考虑老百姓的问题，也要考虑医院、医生以及政府承受能力的可持续性。首先要充分评估改革风险，以及对各类患者的影响，对不同类别医疗机构的影响，要保证医院的正常运行。另外，相关的医保政策配套、医保基金的支出情况也要反复测算。据她透露，第二轮“医药分开”推广对现有试点模式将不会有大的变化，只是对现有政策做一定的修改完善。下一步医事服务费将按照分级诊疗原则，对各层级的医疗机构进行整体设计。将健全分级诊疗制度，大型综合医院压缩门诊数量，主攻疑难杂症，研发新技术，培养创新人才；常见病和慢性病患者分流到社区基层医院就诊，康复护理主要由二级医院承担。

来源：医谷网