中国首个省级医改方案出台，依然是个不想放权的“东西”_医疗健康

2015

02/11

17:59

医策医疗健康

素有改革先锋的安徽省在深化医改工作上再次“拔得头筹”。

2015年全国卫生计生工作会上，国家卫生计生委主任在报告里指出，“2015年，启动四省深化医改综合试点工作，跟踪指导试点进程，发挥示范带头作用。”安徽、福建、江苏、青海四省成为省级试点。

2月10日，安徽省深化医药卫生体制综合改革试点工作会议在合肥召开，省政府印发《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》（下称“《方案》”）。省委书记，省长对安徽省下一步的深化医改工作做出部署，省长王学军表态，要用三年时间基本完成医药卫生体制综合改革重点工作和任务。这次会议的重要列席者，还有国务院深化医药卫生体制改革领导小组副组长、国家卫生计生委主任李斌。

提高公立医院改革统筹层级到省，无疑想避开“城市公立医院改革”所面临的困境，提升了医改统筹与资源支持的力度。但省级医改如何改目前尚无先例，安徽省此次出台的改革方案获批，无疑代表了国家卫生计生委对下一步医改的整体布局。

根据公开报道，《方案》包含了公立医院综合改革、建立分级诊疗制度、医保管理制度等11项重点改革任务。与此同时，5个相关配套文件也出台。一起来看看安徽医改2.0版本的《方案》的亮点：

1）全省所有公立医院取消药品加成

2）各级政府成立公立医院管理委员会

3）省属医院CT等大型设备检查价格降低10%

4）50%以上的患者实现按病种付费

5）探索引入商业保险承办城乡居民医保事务

6）城市公立医院设立普通、专家、知名专家门诊诊察费

7）对不同级别医院实行分级定价，市县公立医院定价权下放

8）全省公立医院药品、耗材收入占医院总收入比重控制在40%以下

9）通过建立激励约束机制、建立医疗联合体、推广全科服务等措施，到2017年基本形成分级诊疗制度。

综观安徽此次出台的省级医改方案，涉及面更广，在多项改革任务中，多项举措都是通过行政手段进行，政府主导色彩尤为明显。虽提出了引入商业保险承办城乡居民医保事务，但依旧难掩安徽出台的省级深化医改方案的“保守”，如开放医师多点执业等推动医师资源流动性政策，未能在此次会议报道中有所呈现。

2010年9月1日，安徽省开始全面推行的基本药物制度改革, 也即是建立起以基本药物制度为核心的医药卫生体制改革，其推行的改革模式被称为“安徽模式”。其重心是,在基层配备使用基本药物,实行“零差率”销售和“收支两条线”,另外,对基本药物实行集中招标采购的“双信封制度”。改革五年来，关于安徽省推行的基本药物制度一直争议不断，而国家相关部门对此也不再发声。

显然，安徽这两次出台的医改方案，尽管所使用的改革手段不同，而其核心的“行政主导”的改革思维并未体现出太大改观，改革前路能否顺利，依旧有待时间的检验。安徽医改模式会引领其他三省改革思路，还是其他三省将会有其各自不同的重点，在试点的其他三省医改试点方案未出台之际，这一问题目前仍无答案。

来源：医策

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