据行业多家媒体报道,日前一份由上海、江苏、浙江、安徽三省一市医保局联合发布的名为《2021年长三角医保一体化工作要点》的文件在业内流传,文件指出在长三角实行统一的医保目录,要加强长三角药品耗材招采联动,探索建立长三角医疗服务项目合理比价体系,加强招采、价格、支付联动。
具体内容上,文件显示:
一、三省一市医保局将梳理长三角药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录相关内容,明确方法和路径,逐步推进三个目录的统一实施。计划分三步走:
对三省一市现行药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录等系统排摸调研,了解现状和问题;
按照国家医保局统一医保药品目录的工作要求,在长三角推广实行统一的《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》;
结合国家医保信息标准化工作,在长三角分步实现统一互认的诊疗项目和医疗服务设施目录。
此项工作由浙江省医保局牵头,上海市,江苏、安徽二省医保局配合。
二、进一步加强长三角药品耗材招采联动.探索推进长三角药品医用耗材联合采购,结合医疗服务价格改革,探索建立长三角医疗服务项目合理比价体系,加强招采、价格、支付联动。
此项工作由安徽省医保局牵头,上海市、江苏、浙江二省医保局配合。
三、强化长三角医保基金监管联动。加强信息共享,完善智能监控,向参保地及时推送就医地就医信息,加强三省一市全领域、全过程和全方位联合监管,确保医保基金使用安全。
四、推进长三角医保公共服务便利共享。加强长三角医保基本公共服务便利共享,按照国家医保局关于医保经办服务清单“六统一”(统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准)和“四最”(服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简)要求,先完成三省省内医保经办事项统一,进一步推进长三角统一医保经办政务服务事项。同步推广应用医保电子凭证,实现跨省医保经办服务一体化。
对于医保目录统一的具体时间,援引E药经理人的报道:文件中关于统一医保药品目录的事情,并没有一个明确的时间。揣测只有两种可能,一是2021年内必须完成医保目录统一,长三角将提前一年率先在全国完成原有的省增医保目录“出清”工作;二是开始“推广实行”,今年只是一个起点,真正的目录统一再晚根据国家要求明年也要完成。无论如何,三省一市的原有省增医保目录调整速度势必会加快。同时,由于三省一市用药体量不均衡,在带量采购的品种制定上需要兼顾共性的特点,在采购量方面要考虑各地的实际情况。
长三角地区涵盖三省一市,是我国人口集聚最多的三大区域之一,其药品、耗材市场规模占比全国30%,如此体量的区域带量采购,影响力不容小觑,同时也给众药企的规划布局带来了新的思考。
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