一睹庐山真面目：发改委关于《推进药品价格改革方案》的征求意见稿

最近一段时间，讨论最热的政策莫过于发改委的药价改革方案，多种猜测和推测，不过，不用再瞎猜了，医谷从微信圈获得了该份改革方案，大家一睹庐山真面目吧

总的来说，这份价格方案内容和之前我们获得各种相关消息文章基本一致。不过这份文件中，我们可以看到，在药价放开后，人保部和卫计委的工作相应会加强，但现状是我们只听到发改委在嚷嚷，人保部和卫计委还是鸦雀无声。不知是发改委一厢情愿还是人保部和卫计委在“憋大招”。不过业内人士表示药价问题历来是个复杂和敏感的问题，管不好就会成众矢之的，人社部虽然负责医保基金，但是否会主动接手这样棘手的工作还未可知。因此征求意见稿明确的明年1月1日起放开的时间点不一定真能够实行，毕竟这是一个系统性工程，不是开个会发个文件就可以了。

根据消息，发改委的征求意见稿是从25日，也就是前日在全国8家医药行业协会内征求意见，从协会再转发到会员企业依然需要时间，所以很多企业是在昨天26日才看到这份意见，而根据征求意见函的规定，要求在昨日24时之前反馈给发改委价格司，不知是否有操之过急之嫌，因为对于部分拥有几百上千个品种的企业而言，这也是一项需要仔细权衡和考虑的工作。

最后来说说人保部和卫计委的问题

按照发改委此次推出的方案，药品价格放开后，医保药品由医保部门接手，其核心就是制定医保支付价，医院采购时可谈判，给医院降价动力；专利药等竞争不充分的药品则引入多方谈判机制，以形成合理价格。与此同时，医保在确定支付价的同时，还要推行医保支付方式改革，实行总额控制的按病种、按人头付费等综合支付方式。
而目前医疗、医保是反腐的重灾区，在这个关键点，人社部是否真的愿意接手，且目前推行的按病种付费也更多处于试行阶段，成果如何还未可知，突然接受药价改革，对人保部而言，可能需要重新调整许多工作思路。
再加上药品招标采购权力掌握在各地卫计委系统中，实际招标价格由它们制定，而这一制度在实施中积累的问题饱受诟病，对药价管理的继任者来说，恐怕也是不得不面对的问题。

根据意见，卫计委还负责对医院诊疗的监督，防止过度用药、过度检查等。最后对药品价格也会实施管控，一旦价格变动频繁或者提价较高，可以启动成本调查，对垄断等行为依法处罚。

这一定程度上形成了监督和制衡的机制，“客观来说，这样的安排是对的，也是符合国际惯例的，谁埋单谁来干预价格，人社部门作为药品采购方应该来负责来谈判价格，但问题是，药价改革应该和医保支付改革同时推进，不然汽车的轮子大小不一样，是走不远的。”昨日，国药控股股份有限公司高级顾问干荣富接受媒体采访时称。

此前，关于城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的“三保合一”一直处于胶着状态，没有实质性推进，而这一问题被认为是直接关系药价改革的必要配套改革。

尽管国务院曾要求在2013年6月底前完成“三保合一”，但至今，除少数试点地区外，在中国多数地区，三大医保制度中城镇职工医保制度、城镇居民医保制度仍由人社部统管；新型农村合作医疗由卫计委统管。付费归口的不同，直接影响了药价管理的诸多方面。

记者从日前广州召开的中国医药产业发展高峰论坛上获悉，药品“医保支付基准价”的探索是今年医改工作重点之一，部分地市已经开始试点工作。然而，对于如何衡量“基准价”，且如何制定这一标准，目前尚不明晰。

医谷+ 目前我国实行的药品定价形式

自1996年开始，中国对药品实行了三种定价形式：

1）纳入基本医疗保险报销目录的药品及少数生产经营具有垄断性的药品，实行政府定价或政府指导价——其中，由财政购买免费向特定人群发放的药品，实行政府定价，目前约有100种，占已批准上市药品数量的0.8%；

2）其他药品实行政府指导价，具体形式为最高零售限价，约2600种，占22%左右。

3）除上述共2700种政府定价和政府指导价药品，其他77%的药品此前已实行市场调节，由企业自主定价。

来源：医谷网