银川官方独家回应“互联网医院被叫停”：试点不受影响

3月21日晚，一篇名为《劲爆！传好大夫“虚拟互联网医院”被国家卫计委叫停》的文章在医疗圈内广为流传。尽管好大夫在线很快发布声明予以澄清，但一时之间，银川互联网医院试点不被看好的说法甚嚣尘上。

根据南方周末记者掌握的情况，3月21日，国家卫计委医政医管局牵头召开了互联网医院讨论会。包括宁夏卫计委医政医管处、银川市行政审批服务局、宁夏好大夫在线都有代表参加了会议。会上，国家卫计委担心，如果虚拟互联网医院没有实体依托，可能会导致法律监管空缺。

“目前，银川没有接到国家卫计委叫停虚拟互联网医院的文件。银川互联网医院的试点工作不会受到影响，将正常进行。”3月22日晚间，银川市副市长郭柏春独家回应南方周末。

3月19日，银川市政府在好大夫在线“银川智慧互联网医院”和微医集团“宁夏互联网医院”运行一段时间后，集中签约了15家互联网医疗机构，意在打造银川互联网医院基地。一时间，叫好声、争议声相互交错。

“互联网医院还处于探索发展阶段，更多的争论也有助于剖析这一新生事物，推动其发展。”

对于外界的质疑，郭柏春表示理解。

他解释，银川之所以尝试互联网医院，源于本身优质医疗资源匮乏，看病贵、看病难问题突出。患者的很多花费并不是诊疗本身，而是花在舟车劳顿上。“此前，银川也尝试通过与北上广一些大医院进行合作，以多点执业的方式吸引优质医疗资源与实体医院进行对接，但效果不理想。”

2016年12月，好大夫在线“银川智慧互联网医院”的试点，让银川看到了弥补医疗供给不足的希望——运行100天来，来自全国各地的一万多名副主任以上医生，通过跨省多点执业，为98.5万患者提供了诊疗服务，其中银川患者6516人。“据我们估算，这些患者节省了1000多万元的非医疗费用。”

目前，互联网医院主要有两种模式——与线下实体医院相结合，纯线上互联网医院。此次签约的15家企业，今后大多都将采取“纯线上”模式。

“对于像银川这样优质医疗资源相对匮乏的西部地区，这种模式的意义更大。”在郭柏春看来，“纯线上”模式可以整合全国线下医院的医生碎片资源，服务范围不受限制，服务患者人数众多。而与线下实体医院结合，虽然可以有效利用固定的线下医疗机构的资源，但再造医疗资源有限，服务半径过小。

在3月21日国家卫计委医政医管局牵头的互联网医院讨论会上，有公立三甲医院专家担忧，“纯线上”模式的互联网医院很难监管，会出现风险。“在没看到比较全面的监管措施前，我对纯线上的互联网医院持审慎态度。”

但郭柏春并不这么觉得。目前，银川要求互联网医院将其服务器存入银川大数据中心，并对监管部门开放端口，利用网上留痕的特征，监管部门对互联网医院的诊疗行为进行全过程、不间断监管。“相较于传统实体医院 ‘断点式’ 的定期或不定期抽查，这种监管方式反而更先进、有效。”

一位参加了前述卫计委内部研讨会的专家告诉南方周末记者，国家卫计委将于近期举行会议，专门讨论互联网医院管制事宜。

以下为银川市委宣传部3月22日深夜发来的独家回应：

3月19日，银川市在好大夫互联网医院和微医互联网医院运行一定时间后，集中签约了15家互联网医疗机构，打造银川互联网医院基地，叫好声、质疑声相互交错，更有传言被有关部门叫停。为此，银川市副市长郭柏春就银川市打造互联网医院基地有关问题进行了详细解读。

问题一：3月21日，国家卫计委医政医管局牵头召开了互联网医院讨论会。包括宁夏卫计委医政医管处、银川市行政审批服务局、宁夏好大夫在线都有代表参加了会议。据南方周末的了解，国家卫计委相关司局的态度是：互联网是载体和工具，最终落脚点是医院，所以一定要有线下医疗机构作为依托。对于国家卫计委的顾虑，银川市卫计委有何回应？

郭柏春副市长答：银川地处西部，优质医疗资源匮乏，看病贵、看病难的问题比较突出，很多花费并不是诊疗本身，往往花在舟车劳顿上。我们也尝试通过与北上广一些大医院进行合作，以多点执业的方式吸引优质医疗资源与我们实体医院进行对接，但效果不理想。好大夫互联网医院在银川运行100天的实践效果非常好，集中了来自全国各地的1万多名副主任以上医生，在银川互联网医院上进行多点执业，为98.5万患者提供了诊疗服务，其中为银川患者6516人提供了服务，据估算，为这些人节省了1000多万元非医疗费用。所以，我们认为用互联网医院来整合医生碎片时间，再造医疗资源，来弥补医疗供给不足，再通过网络信息技术将这些优质医疗资源下沉，来缓解看病难、看病贵，是一个有益的探索。

至于与线下实体医院相结合还是纯线上互联网医院，这是目前互联网医院的两种主要模式，两者各有所长，也各有所限，前者可以有效地利用固定的线下医疗机构的资源，但再造医疗资源有限，服务半径过小；后者可以整合全国线下医院的医生碎片资源，服务范围不受限制，服务患者人数众多，对西部这种优质医疗资源相对匮乏的地区意义较大。

问题二：银川互联网医院的试点工作是否会受到影响？

郭柏春副市长答：银川互联网医院试点正常进行。

问题三：本月19日，银川举行了互联网医院集中签约仪式，反响很大，有正面的也有质疑的。您如何看待这一现象？

郭柏春副市长答：互联网医院是个新生事物，还处于探索发展阶段，引来更多的关注和争论是一种正常行为，相反，更多的争论也有助于剖析互联网医院这一新生事物，从而推动互联网医院的发展。

问题四：银川作为一个西部城市，为什么要搞互联网医院呢？

郭柏春副市长答：银川地处西部，优质医疗资源匮乏，看病贵、看病难的问题比较突出，很多花费并不是诊疗本身，往往花在舟车劳顿上。我们也尝试通过与北上广一些大医院进行合作，以多点执业的方式吸引优质医疗资源与我们实体医院进行对接，但效果不理想。这种线下实体医院多点执业来进行医疗资源下沉的方式，其实在东部城市的效果也不好。据报道，某省会城市注册医生3万多人，申报多点执业的医生不到300人，不到1%。其原因：线下的多点执业会耗费医生的整块时间，医生本人和原执业医院都不适应。互联网医院是在整合医生的碎片时间，再造医生资源，来弥补我国医疗资源不足的问题。同时，又通过信息技术将医生与患者进行跨地域对接，实现了优质医疗资源下沉。这是目前能够缓解看病难、看病贵的一条有效途径，好大夫互联网医院在银川运行100天，为98.5万患者提供了诊疗服务，其中为银川患者6516人提供了服务，据估算，为这些人节省了1000多万元非医疗费用。同时，又与我们当地的实体医院进行对接，建立了五级分级诊疗体系（穿戴设备、家庭医生为一级；社区医院为第二级；互联网医院是第三级；本地实体医院为第四级；北上广医院为第五级）。

问题五：银川为什么要签多家互联网医院机构，搞互联网医院基地呢？

郭柏春副市长答：互联网医院是个新生事物，还处于试点阶段。试点有两种方式：一种是分散式的试点，一种是集中式的试点。前两年互联网医院的试点基本上都是采取分散式的，36家互联网医院分布在全国多个省份，试点效果并不理想，除了银川市出台了“两个制度、一个办法”之外，很多省市对如何监管、如何防范风险、如何发展还没有相关的规定和政策出台。所以，我们这次集体签约在银川建立互联网医院基地，就是采取这种集中式试点的方式。这种集中式的试点依托我们智慧银川的技术支撑和相关人才优势，来探索互联网医院发展的路径、监管的体系、风险防范的措施、配套发展的政策。这样，既能为监管部门积累监管经验，也能为各地发展互联网医院提供试点样板。

问题六：现在有一部分质疑，对互联网医院的监管很难实现，会出现风险，您如何看待？

郭柏春副市长答：实体医院的传统监管方式是通过定期检查或不定期抽查来实现的。检查抽查对象主要是针对医院和医生服务行为的数据，来判断其是否合法合规，这是一种断点式的监管手段。目前，银川对互联网医院的监管模式：要求互联网医院将其服务器存入银川大数据中心，并对监管部门开放端口，利用网上留痕的特征，监管部门对互联网医院的诊疗行为进行全过程、不间断监管。应该说这种监管方式相对于断点式监管方式更有先进性和有效性。

问题七：银川是如何防范来自互联网医院的风险？

郭柏春副市长答：首先，我们对互联网医院有一整套的监管体系；其次，我们要求互联网医院有一定限额的注册资本，来承担相应的风险；再次，我们根据医疗数据的积累分析，会筛选出易发医患纠纷的病种，来强制互联网医院与保险衔接。

问题八：现在互联网医院有与线下医院相结合和纯线上医院模式之争，您如何看待？

郭柏春副市长答：如果对互联网医院的发展进行简单分类的话，可分为三个阶段：第一阶段，是线下实体医院利用自己的His系统，进行服务外延，嫁接了预约挂号等服务，这是互联网医院的雏形，其实这是一种医院信息化+服务的简单模式；第二阶段，一些实体医院成立了互联网办公室，抽调各科室医生在互联网办公室值班，进行线上诊疗服务，线上服务的医生资源还是囿于医院本身，还没有整合医生的碎片资源；第三阶段，出现了第三方的医疗信息平台与线下实体医院医生资源进行衔接，整合医生的碎片时间，再造医生资源，通过互联网进行远程医疗服务。这个阶段又包括两种形式，一种是与线下实体医院固定结合的形式，一种是与线下实体医院不固定纯线上的形式，前一种形式虽然也整合了医生的碎片时间，再造了医生资源，但由于与固定的医院相挂钩，整合的医生资源有限，服务半径有限，但能利用固定医院的医疗检测、手术治疗、康复保健等资源。后一种形式整合医生资源的范围更大、服务半径更广、服务人数更多。银川好大夫互联网医院运行100天，为全国98.5万患者提供了诊疗服务就验证了这一点，但它需要相关的检查检验机构、手术治疗机构、康复保健机构相配套，才能提供更好的医疗服务。目前，它是与一些线下实体医院的松散联合来获得这些资源。未来，随着对第三方独立检查检验机构、手术治疗机构、康复保健机构配套政策的出台，这些机构的陆续建立，第二种纯线上模式更有前景。当然了，这还需要试点之后，发展实践来验证。

来源：南方周末   作者：马肃平