上海探索“儿科医联体” 实现儿科诊疗最后一公里

在家门口也能享受到上海最好的儿科服务？

YES！由复旦大学医管处统一协调，复旦大学附属儿科医院牵头成立的10家医联体成员单位由复旦统一管理、培训、标准和调配医生，横跨上海9个区，核定床位1280张，医生500余人。

由复旦大学医管处统一协调，复旦大学附属儿科医院牵头，通过全方位的调研和积极准备，于2014年4月26日率先建立“复旦大学儿科医疗联合体”（以下简称复旦儿科医联体）。

复旦大学16家附属医院中，10家附属医院具有儿科服务设置。儿科医院与9家附属医院共同组建复旦儿科医联体，包括复旦大学附属儿科医院、附属妇产科医院、附属金山医院、附属上海市第五人民医院、附属公共卫生临床中心、附属浦东医院、附属华山医院北院、附属青浦区中心医院、附属闵行区中心医院、附属静安区中心医院。

辐射范围横跨上海9个区，有核定床位1280张，医生500余人，年门急诊人数300余万人次，出院病人数5万余人次，约占上海全市儿科医疗服务总量的三分之一。

医联体可将儿童专科医院的常见病、多发病可引导到综合医院儿科、二级医院及社区医院，而综合医院、二级医院及社区医院有能力接收病人，病人质量、安全、双向转诊能得以有效保障。实现老百姓希望的： “把复旦儿科医院开在家门口”，享受“同质化”的儿科医疗服务。具体体现在以下几个方面：

儿科综合服务能级明显提升

通过加强新技术和适宜技术的推广，全方位的人员培训与流程改进，促进提高诊治水平和技术提升。提高标准化水平，建立统一的转诊绿色通道。儿科医联体各成员单位服务量提升，就近就医比例增加，转出病人数明显下降，急诊抢救能力明显提升。

2015年儿科医联体共有医生557人，护士828人，门急诊量313.10万人次，出院人数5.25人次，较2014年相比分别增长2.1%和3.7%。2015年妇产科医院新生儿转诊至儿科医院人数较2014年下降23.5%，中山医院青浦分院新生儿转诊至儿科医院从2013年的90%以上下降到2015年的8%。主要医联体下属医院转诊普通病人平均减少500例以上。

医疗、教学、科研、人才培养有何进步

医疗方面，2015年学术主任在成员单位看专家门诊194次（半天/次）。除8位学术主任外，儿科医院32位临床专家组到成员单位专题培训、教学查房及指导工作，共计203次。

教学方面，2015年儿科医联体8位学术主任在成员单位开展临床讲课170次，教学查房520次，通过线下培训参加儿科医院7次业务学习。

科研方面，2015年综合医院儿科申请到科研课题9项，其中国家自然科学基金2项、市级课题4项、区级课题3项。

人才培养，妇产科医院1位新生儿医生参加“中加新生儿培训”项目，赴加拿大培训1年。金山医院3名儿科医生和1名护士分别赴香港、台湾培训。通过儿科医联体联合招聘，为成员单位招到儿科医生14人。

学科建设方面，通过建设，各医联体单位已制定自身具体的学科发展特色，不断引进人才，夯实临床学科基础，2015年金山医院儿科获得了上海市医学重点专科建设项目。

普通内科病人比例逐年下降，专科病人比例上升明显

2015年儿科医联体门急诊人次数313万人次，出院病人数5.2万人次，较2014年相比分别增长2.1%和3.7%。其中儿科医院门急诊人次数基本持平，成员单位儿科增幅为5.2%。在8家成员单位中，门急诊增幅最大为华山北院（166%），出院病人数增幅最大为妇产科医院（17%）。

分析近三年儿科医院就诊人数，2013年至2015年门急诊人次数基本持平，但临床服务结构日趋合理：普通内科病人比例逐年下降，专科病人比例上升明显，从而达到分流效果。

儿科服务进社区医院

优质儿科资源辐射进社区。闵行区古美社区卫生服务中心环境舒适，场地丰富，但缺乏儿科资源，接诊儿科病人存在困难。儿科医院医疗资源丰富病人络绎不绝，但因人员、场地受限，医院发展受阻。儿科医联体在闵行区古美社区卫生服务中心尝试，将儿科服务放到社区医院，探索纵向医联体模式。

推进纵向医联体模式，开设联合门诊、联合病房

推进区域性纵向儿科医联体。下一阶段，儿科医联体将发挥成员单位地域优势，推进儿科医联体纵向发展，通过实施社区儿童医师工作站、专家下社区、开展社区全科医师培养计划、编写《社区全科医师儿科工作手册》、完善专家转诊预约绿色通道，将优质儿科资源辐射到社区医院。

与闵行区卫生计生委合作，推动建设复旦大学儿科医疗联合体-闵行协作网。由儿科医院、三家闵行区综合性医院及全区13家社区卫生服务中心组成，形成“儿科专科医院-综合性医院儿科-社区全科”的纵向儿科医疗联合体，构建区域内合理儿童医疗网络，创新现代医疗和健康管理模式。

开设联合门诊及联合病房。儿科医院计划与与妇产科医院开展围产咨询随访联合门诊、与华山北院和闵行区中心医院开设联合病房，探索儿科运行新模式。

继续加强医联体信息化建设。逐步实现医联体之间医疗信息互联互通、临床疑难病例远程会诊，对双向转诊进行科学化管理与实时监控，对医技部门如放射、超声、脑电图、心电图、病理在线阅片、报告，加强各类专业人员实时线上培养，进一步促进三级医联网络的信息对接与共享。

来源：健康上海12320