PLA材料的医美应用:安全与效果的双重考验

医疗器械 来源:医谷网
2025
01/13
19:53
医谷网 医疗器械

PLA 1.0 & 2.0时代旧材料的诟病-来自真实世界的反馈

聚乳酸PLA,作为医美行业面部填充剂历经了3个时代大约20多年的发展,大体可分为1.0、2.0、3.0三个不同的时代;即1.0-结晶片状;2.0-普遍表面粗糙的多孔微球或实心微球;3.0-粒径均匀表面光滑的实心微球。

1.0时代的诟病:医生和求美者都活在不怎么便捷的高风险时代

片状结晶的1.0时代产品,由于其材料形态的局限性,可能会留下诸多后遗症。

复溶不便利&注射不顺畅

医生在注射前的复溶操作极为不便捷;再者,由于可能造成结节,那个时代的医生举步维艰,1.0的PLA的材料只能打深,不能打浅,只能做到容量的改善(以炎性刺激为主),但是对于皮肤浅表的再生抗衰,依旧是一片空白。

此外由于片状的结构,容易堵针,医生推注的顺畅程度遭到挑战。医生施打的推注顺畅与否决定了其使用什么样的针头,也直接决定了求美者注射舒适度。试想一下,即便是敷麻之后,26G的针头和32G的针头戳在脸上(数值越大,针头越细),无论从生理还是心理,感受还是有挺大差别的。

此外,以Sculptra为例,在可被检索的文献以及FDA公示的数据库中,我们也看到了层出不穷的AE(Adverse Event不良反应)事件。

1993年6月至2014年8月,美国食品药品监督管理局(FDA)的不良事件查询数据库(MAUDE)共报告了3782起与filler相关的不良事件。其中,40%与Sculptra有关

 在FDA披露有56份报告(1.5%)涉及视力障碍(透明质酸填充剂,n=21;Sculptra,n=25(最多);聚甲基丙烯酸甲酯,n=2;羟基磷灰石钙,n = 8);有三份报告(0.1%)死亡,涉及玻尿酸、聚甲基丙烯酸甲酯和Sculptra。

2007年1月至2017年7月,FDA的MAUDE数据库中:

与不良事件相关的最常见填充剂是 Juvederm Voluma XC(1050例)、Sculptra(879例)和 Radiesse(620例)。

报告不良事件最多的是透明质酸填充剂,占MAUDE报告病例总数的67.55%。

但是,由于透明质酸填充剂Juvederm Voluma XC的使用量远大于Sculptra,因此推算在此统计阶段Sculptra不良反应发生率处于较高的水平。

根据美国FDA 2023年最新的有关Sculptra安全及有效性的数据显示,该产品临床试验的整体AE发生率为44.3%,说明该产品在复配浓度进一步稀释后(9ml复配),AE发生率仍处于较高水平。

上述一系列的不良反应公示数据,让欧美市场的医生们即便是想尝试再生材料,但鉴于其安全性的问题,依旧踌躇不前。

2.0时代的诟病:依然事故频出,医生如何放心用?

进入2.0的时代,使用PDLLA微球注射材料的医生们,相较于1.0时代的PLLA片状材料,复溶的确更加便利了,但是大众仍然发现,其不良反应事件层出不穷,且严重程度高,特别是近两年,在亚太地区(新加坡&中国台湾省&中国香港地区),不断出现注射PDLLA材料的栓塞致盲相关医疗事故。

PDLLA产品注射后导致求美者栓塞致盲*,有医生透露,除了失明外,患者还存在因治疗导致中风的风险。

 

香港地区接连两个月出现PDLLA产品注射后导致求美者栓塞致盲,其代理商出具的公告声明如下。 

从某PDLLA产品的说明书上,我们也很清晰地看到,其单点注射剂量是有很明显的提示的!也就是说,医生在实际注射中,是无法在剂量维度“游刃有余”,因为有可能超过这个剂量,无法保证其注射安全性。

 我们好不容易走出了玻尿酸过度填充的困境,看似有了更多材料选择,难道又要进入一个PLA2.0时代-PDLLA栓塞致盲的困境吗?

3.0时代:我们可能终于迎来了医生放心打,求美者安心用的时代

工艺决定安全性。由于3.0时代的纯PLLA微球尺寸均匀,实心微球形态的优异表现,呈现出了极低的栓塞风险。

在以下的动物实验中,我们可以看到注射进入动脉内,未观察有血管机械堵塞或血管栓塞的迹象。停留在血管内的PLLA微球在24小时后,对血管壁未造成严重的损伤。在作为岛状皮瓣唯一供血途径的动脉内注射艾维岚,皮瓣经过一周完整观察周期,未见坏死发生,且与空白组皮瓣成活面积无明显差异。由此可见,艾维岚引发血管栓塞及血管损伤的风险极低,让医生在按照标准操作规范进行治疗时有了更高的安全感。

 

援引:广东省第二人民医院整形外科罗盛康教授团队实验数据

总结:

从显微镜下的世界中走出,来到真实世界,除了临床效果,求美者对于施打进皮肤内的注射材料更加关注其安全性。因此,我们更应该关注的是医生和求美者的安全感,只有够安全,医生操作才能更安心,为求美者进行面部美学设计的时候才能更游刃有余。

安全是美的基石,健康是美的未来,即便你做的是医美,但请别忘了,你投资的是健康。

特别备注:文章内容仅用于医学信息学术探讨,仅供医疗专业人士阅读、参考,不构成具体医疗建议及任何产品推荐

参考文献:

1.Physicochemical Characteristics and Hydrolytic Degradation of Polylactic Acid Dermal Fillers: A Comparative Study Nikita G. Sedush 1,* , Kirill T. Kalinin 1 , Pavel N. Azarkevich1 and Antonina A. Gorskaya2

2&3:Ortiz AE, Ahluwalia J, Song SS, Avram MM. Analysis of U.S. Food and Drug Administration Data on Soft-Tissue Filler Complications. Dermatol Surg. 2020;46(7):958-961. doi:10.1097/DSS.0000000000002208

4、Povolotskiy, Roman , et al. "Adverse Events Associated With Aesthetic Dermal Fillers: A 10-Year Retrospective Study of FDA Data." American Journal of Cosmetic Surgery (2018):074880681875712.

5、FDA report: SUMMARY OF SAFETY AND EFFECTIVENESS DATA OF SCULPTRA.

6、https://www.163.com/dy/article/IEHQR2EK0524A4QN.html

7、https://www.nownews.com/news/6267864?srsltid=AfmBOoq1zVwxKmbdCqT9-17x1iuN9EAc0S7qmovhd2No5hi-I_p25DCz

8、https://skypost.hk/article/2752179/

9、https://skypost.hk/article/3234465/

10、https://www.xiaohongshu.com/explore/66c462e2000000001f01e01a?note_flow_source=wechat&xsec_token=CBNIqIqAqQxAjkc_QNS0Ps2VkGbSsti9r6Ttmo5wB6Cz4=

来源:医谷网

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