1648元/支，首个国产生物类似药被纳入上海医保

近日，上海市医药集中招标采购事务管理所发布“（2019）31号关于公布部分药品纳入本市医保支付后协议采购价的通知”，通知显示，根据《关于印发<上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）>的通知》和《关于落实人社部谈判药品仿制药纳入<上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）>有关事项的通知》的文件规定，将上海复宏汉霖生物制药有限公司研制的利妥昔单抗注射液（商品名汉利康）纳入本市医保支付药品的协议采购价，采购价为1648元（100mg/10ml/瓶），自2019年5月15日起执行。

事实上，不仅是上海，广西壮族自治区公共资源交易中心药品和医疗器械3月27日也公布了利妥昔单抗注射液纳入36种国家谈判药品集中采购的通知。

汉利康是复宏汉霖旗下的首个国产生物类似药，于今年2月22日获得国家药监局批准上市，获批原研药在中国已批准的三个适应症，非霍奇金淋巴瘤则是重点适应症。

所谓生物类似药是指在质量、安全性和有效性方面与已获准注册的参照药具有相似性的治疗用生物制品，生物类似药上市有助于提高生物药的可及性和降低价格，可以更好地满足公众对生物治疗产品的需求。

国家药监局于2015年2月曾制订发布《生物类似药研发与评价技术指导原则（试行）》，目前我国已成为生物类似药在研数量最多的国家，先后有近200余个生物类似药临床试验申请获得批准，部分产品已完成Ⅲ期临床试验并提交了上市注册申请。

复宏汉霖公司申报的利妥昔单抗注射液是国内首个以利妥昔单抗为参照药、按照生物类似药途径研发和申报生产的产品，于2009年正式启动，历时近10年，研发已累积投入3.3亿元。

该产品此前已获得国家重大新药创制科技重大专项支持，申请人通过全面的质量相似性研究、非临床相似性研究和临床比对研究，取得该产品安全性和有效性数据支持并提交了上市注册申请。

据了解，利妥昔单抗的批准是基于对该产品一系列研发数据的审查，包括广泛的功能表征，临床前研究，以及人体药代动力学、免疫原性、安全性和有效性的三个临床试验（1a、1b和3期临床试验）数据都证明了其与原研产品在疗效和安全性等方面没有临床意义上的差异。其中3期治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的多中心、随机、双盲、头对头与原研对比临床试验结果表明，其与原研利妥昔单抗联合化疗CHOP的6周期最佳总缓解率分别为92.5%和92.1%，疗效等效性获得证实。

利妥昔单抗的原研药是美罗华，是由罗氏基因泰克Genentech公司原研并由FDA批准的第一个用于治疗癌症的单克隆抗体。截至目前，欧盟已批准两种利妥昔单抗生物类似药：Celltrion公司的Truxima及诺华旗下山德士的Rixathon/Riximyo。2018年11月，FDA也批准了美国首个利妥昔单抗生物类似药——Celltrion与梯瓦联合开发的Truxima。

2000年4月21日，罗氏利妥昔单抗获原CFDA批准上市，适应症为CD20阳性的滤泡型和弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤，并在2017年通过谈判进入医保目录，价格降幅58.45%，市场放量明显。500mg/50ml/瓶的规格从16041元降到8298元，100mg/10ml/瓶小规格也降到2418元，降幅达到29.2%，但是由于医保报销范围有限制，患者的整体负担依然不轻。

据国内样本医院数据统计，利妥昔单抗2012年用药金额为5.16亿元，2017年为10.8亿元。2018年前三季度国内样本医院用药金额为9.1亿元，预计2018年用药金额将超过12.0亿元，该产品是罗氏在中国最畅销的药品。

复宏汉霖的产品上市意味着与罗氏的正面竞争，这也是其第一个上市的产品。

另值得一提的是，汉利康在上市之后自动获得了原研药已经在中国上市的三项适应症，但汉利康还在拓展原研药未在中国上市的类风湿性关节炎，并且已经进展到临床III期。对于汉利康为何拓展原研药未申报的类风湿性关节炎适应症，在此前的汉利康上市会上，复宏汉霖CEO刘世高曾表示，其在剂量和费用上相对于其他的品种有很大优势，只需要两周打两次针，可以维持6到9个月，而其他治疗类风湿性关节炎的药，两周或者四周需要打一次，并且需要持续不断，不方便的同时费用也相对较高。

另需提及的是，目前国内利妥昔单抗类似药申报企业已有十几家，除了复宏汉霖，另有信达生物、神州细胞工程、喜康生物、海正药业4家公司的产品进入临床Ⅲ期，中信国健撤回。

来源：医谷网