益生菌+tDCS,有望成为儿童多动症治疗的新途径

医疗器械 来源:医谷网
2022
06/14
09:54
医谷网 医疗器械

近年来,脑-肠轴成为微生物领域的一个研究热点。越来越多的研究支持了肠道菌群与儿童精神疾病(如多动症、自闭症、抑郁症)之间存在关联。

20世纪80年代,美国哥伦比亚大学神经学家Gerson指出:肠道菌群和人类的基因组对维持人体的健康同等重要。肠道菌群在调节大脑发育及功能等过程中发挥重要作用,因此有学者认为它是人体的“第二基因组”。

【专家解读】

周峰博士(南京大学医学院)在《肠道菌群在神经精神疾病中的作用》一文中指出:肠道菌群在维持人体正常生理和功能中的重要作用,当肠道菌群的平衡遭到破坏时,会导致大脑功能的改变,进而影响宿主的行为,如情绪改变、认知功能损伤等。

以儿童多动症为例,肠道菌群可能作为独立因素,参与了儿童多动症的发病。作用机理如下:

1、研究证实,肠道菌群对神经系统的影响途径包括介导炎症的产生、下丘脑-垂体-肾上腺轴(the hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA轴)和神经递质的调控;(注意HPA轴这个概念)

2、研究发现,患有多动症的儿童,皮质醇水平显著降低,而皮质醇是HPA轴的最终产物,是正常大脑发育所必需的;

3、HPA轴失调,引起皮质醇释放减少,最终导致儿童多动症发病率升高。

【益生菌对多动症的改善】

并不是所有的益生菌,都能改儿童多动症的相关症状。目前临床研究中发现:鼠李糖乳杆菌(Lactobacillus rhamnosus GG株,简称LGG),对儿童多动症有明显改善作用。

2020年,一项先导性双盲对照组临床试验,将32名4到17岁患有多动症的儿童和青少年,分为实验组和对照组,实验组每天使用LGG,对照组则使用安慰剂。3个月后,发现实验组生活质量评分(包括生理、情绪、社交和学习表现)显著改善;血液检查也发现,实验组的致炎症细胞因子IL-6,IL-12和TNF-α都显著降低。

【tDCS对多动症的改善】

研究发现,多动症的很多症状,是由抑制控制缺陷导致的。tDCS能够改善儿童、青少年的抑制控制,从而改善注意力不集中、多动和冲动的症状;同时改善工作记忆,增强相关大脑区域的神经元活性和连接性。

临床试验也验证了这一理论。如2015年,一项对7~15岁多动症儿童、青少年的试验(2毫安、每次30分钟),结果发现患儿的选择性注意得到改善,视觉注意测试、数字广度测试、科尔斯立方体测试、抑制控制任务测试成绩,均明显提高。

【意见建议】

将tDCS与其他疗法相联合,可以起到1+1>2的效果。例如,有研究发现,tDCS联合药物治疗,效果更好。因为药物治疗起效慢,有些药物患者依从性差,而tDCS起效快、安全有效、疗效的持续时间长。因此,在药物治疗基础上,辅以tDCS治疗,可以有效控制症状。

此外,tDCS配合行为训练,也优于单一形式的训练效果。可以预见,将tDCS、益生菌、药物治疗、行为训练等这些干预手段的优势结合起来,将为儿童多动症儿童症的治疗,提供更有效的方式。

【参考文献】

《肠道菌群在神经精神疾病中的作用》

《A Pilot Randomized Control Trial With the Probiotic Strain Lactobacillus rhamnosus GG(LGG)in ADHD:Children and Adolescents Report Better Health-Related Quality of Life》

《经颅直流电刺激在注意缺陷多动障碍治疗中的应用》

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